През последните 50 години, ERCP технологията се е развила от прост диагностичен инструмент до минимално инвазивна платформа, интегрираща диагностика и лечение. С въвеждането на нови технологии като ендоскопия на жлъчните и панкреатичните канали и ултратънка ендоскопия, ERCP постепенно променя традиционния модел на диагностика и лечение на жлъчни и панкреатични заболявания. Тя е постигнала значителен напредък в подобряването на диагностичната точност, разширяването на обхвата на показанията и намаляването на риска от усложнения, отразявайки тенденцията на развитие „медицинската хирургия става все по-хирургична, а хирургията все по-минимално инвазивна“, предоставяйки на повече пациенти прецизни и ефикасни възможности за лечение. Тя обаче се сблъсква и с ограничения в клиничното приложение, като високи технически прагове и силна зависимост от оборудването.
Новите ERCP технологии се разделят основно на три категории: ендоскопски системи за жлъчните и панкреатичните пътища, ултратънки ендоскопи и местно разработени иновативни системи. Ендоскопски системи като SpyGlass и Insight-eyeMax осигуряват директна визуализация и подпомагат прецизното лечение.
Сред тях, системата SpyGlass има външен диаметър на катетъра 9F-11F и диаметър на работния канал 1,2 мм или 2,0 мм, което позволява поставяне на субскопа на жлъчните и панкреатичния канал от един човек за директна визуализация на лигавицата. Системата Insight-eyeMax се отличава с качество на изображението с висока разделителна способност от 160 000 пиксела, зрително поле от 120° и ултра-хлъзгаво покритие, осигуряващо по-ясно и по-широко зрително поле. Ултратънките ендоскопи използват малък диаметър на тръбата (обикновено по-малък от 5 мм), за да влязат директно в жлъчния канал, но поради сложната структура на горния стомашно-чревен тракт често са необходими помощни инструменти като закрепващи балони, външни канюли и примки. Тези системи имат предимства при наблюдение на лигавицата на жлъчните канали и извършване на биопсии, но са по-трудни за работа.
 |  |
| Шпионско стъкло | Insight-eyeMax |
Основното предимство на новата ERCP технология е, че тя е постигнала скок от индиректно наблюдение към директна диагностика, което позволява на лекарите да наблюдават лезиите на жлъчните и панкреатичните канали по-интуитивно и да извършват прецизни биопсии и лечения едновременно по време на диагностичния процес. Клиничната ѝ стойност се отразява главно в три аспекта: подобряване на диагностичната точност, разширяване на обхвата на показанията и намаляване на риска от усложнения.
По отношение на подобряването на диагностичната точност, холангиопанкреатографията (ERCP) позволява на лекарите директно да визуализират жлъчната и панкреатичната лигавица, което значително подобрява способността за разграничаване между доброкачествени и злокачествени стриктури. Традиционната ERCP разчита на контрастни вещества за визуализиране на луменната структура, а оценката на лигавичните лезии зависи от индиректни признаци. Чувствителността на четкането на клетките на жлъчните пътища е само 45%-63%, а чувствителността на тъканната биопсия е само 48,1%.
За разлика от това, холангиопанкреатографията (ХП) позволява директна визуализация на лигавицата, което значително подобрява диагностичната чувствителност. В комбинация с MRCP, степента на точност може да достигне 97,4%, а диагностичната точност за камъни в жлъчните пътища с диаметър >9 mm е близо до 100%. Що се отнася до резултатите от лечението, традиционната ERCP има висок процент на успех при отстраняване на камъни в панкреатичните пътища с диаметър <5 mm, но по-висок процент на неуспех при сложни камъни (като тези >2 cm или след стомашно-чревна реконструкция). ХП, комбинирана с лазерна литотрипсия, може да подобри процента на успех до ниво, близко до отворената хирургия.
По отношение на разширяването на обхвата на индикациите, новата технология значително подобрява процента на успех на ERCP при пациенти след гастроинтестинална диверсионна хирургия, което им позволява да се справят с по-сложни жлъчни и панкреатични заболявания. Например, в сложни случаи като холангит след чернодробна трансплантация и IPMN на панкреатичния канал, ендоскопията на жлъчните и панкреатичните канали може да осигури по-ясна картина, което позволява прецизна диагноза и лечение.
Честотата на панкреатит след традиционна ERCP е приблизително 3%-10%. Новите техники, чрез директна визуализация, намаляват неправилното поставяне на панкреатичните канали, оптимизират процедурите и скъсяват времето за операция, като значително понижават честотата на следоперативния панкреатит и други усложнения. В анализ на 50 пациенти с висок холангиокарцином, времето за проходимост на стента и резултатите от лечението в групата с трансорална холангиопанкреатография (TCP) са сравними с тези в групата с традиционна ERCP, но групата с TCP показва значително предимство в честотата на усложненията.
Новата ERCP технология все още се сблъсква с някои ограничения в клиничното приложение. Първо, тя има висок технически праг и е сложна, изискваща опитни ендоскописти. Второ, тя е силно зависима от оборудването, с високи разходи за поддръжка и експлоатация, което ограничава широкото ѝ приложение в болниците за първична медицинска помощ. Трето, показанията остават ограничени и все още съществува риск от неуспех на процедурата в определени ситуации. Например, в случаи на тежка стомашно-чревна стриктура (като например езофагеални белези) или пълна туморна обструкция, може да се наложи преминаване към PTCD или хирургическа намеса.
Бъдещите тенденции в развитието на новите ERCP технологии се фокусират главно върху три аспекта: популяризиране на местно ниво, интеграция на изкуствен интелект и популяризиране на дневната хирургия. Що се отнася до популяризирането на местно ниво, програмите за обучение и ценовите предимства на произведеното в страната оборудване постепенно ще подобрят възможностите на ERCP в първичните болници. По отношение на интеграцията на изкуствен интелект, технологията за разпознаване на изображения в реално време е обещаваща за подобряване на диагностичната ефективност, но е изправена пред предизвикателства като стандартизация на данните и прозрачност на модела, което изисква допълнителна оптимизация.
Що се отнася до популяризирането на дневната хирургия, консенсусът от 2025 г. насърчава включването на ERCP в управлението на дневната хирургия, което позволява на повечето пациенти да завършат процеса на хоспитализация, операция, следоперативно наблюдение и изписване в рамките на 24 часа. Това не само съкращава болничния престой, но и намалява медицинските разходи и подобрява ефективността на използването на медицинските ресурси. С по-нататъшното съзряване и популяризиране на технологията се очаква ERCP да се прилага в повече медицински заведения, предоставяйки по-точни и ефикасни диагностични и лечебни услуги за повече пациенти с жлъчни и панкреатични заболявания.
Обобщение и препоръки
ERCP, нова технология, представлява значителен пробив в диагностиката и лечението на заболявания на жлъчните пътища и панкреаса. Тя подобрява диагностичната точност чрез директна визуализация и прецизна биопсия, намалява риска от усложнения чрез оптимизиране на процедурата и съкращаване на времето за лечение и е от полза за повече пациенти чрез разширяване на обхвата на показанията. Тази нова технология обаче се сблъсква и с ограничения в клиничното приложение, като например високи технически бариери и силна зависимост от оборудването, изискващи подкрепата на специализирани медицински екипи и модерно оборудване. Препоръчително е медицинските институции да засилят обучението за ERCP и инвестициите в оборудване, за да подобрят уменията на лекарите и наличността на оборудване. Препоръчително е също така да се изберат подходящи методи на лечение въз основа на състоянието на пациента; за сложни заболявания на жлъчните пътища и панкреаса може да се обмисли ERCP лечение, подпомогнато от нови технологии. Освен това се препоръчва допълнително оптимизиране на производителността и разходите за ERCP, решаване на въпросите за обобщаване и прозрачност на системите, подпомагани от изкуствен интелект, и насърчаване на широкото приемане на ERCP в болниците за първична медицинска помощ.
Най-продаваните артикули от серията ERCP от ZRHmed.
 |  |  |  |
| Сфинктеротом | Неваскуларни водачи | Кошници за събиране на камъни за еднократна употреба | Назобилиарни катетри за еднократна употреба |
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, включително гастроинтестинална линия, като биопсични щипки, хемоклипс, примка за полипи, игла за склеротерапия, спрей катетър, цитологични четки, водачи, кошница за извличане на камъни, катетри за назален жлъчен дренаж и др., които се използват широко в EMR, ESD, ERCP. Нашите продукти са сертифицирани по CE и с одобрение от FDA 510K, а нашите заводи са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и получават широко признание и похвала от клиентите!
Сфинктеротом、Водеща тел、Кошница за извличане на камъни、Назобилиарен дренажКатетър、ЕРХПГ
Време на публикуване: 20 декември 2025 г.