Гастроентерологични аксесоари Ендоскопска склеротерапия Инжекционна игла

(а) Субмукозна инжекция, (б) преминаване на захващащи щипци през отворената примка на полипектомията, (в) затягане на примката в основата на лезията и (г) завършване на ексцизията на примката.
Склеротерапевтична игла се инжектира течност в субмукозното пространство, за да се повдигне лезията от подлежащия muscularis propria и да се създаде по-малко плоска цел за резекция. Инжектирането често се прави с физиологичен разтвор, но са използвани и други разтвори за постигане на по-дълго запазване на мехурчето, включително хипертоничен физиологичен разтвор (3,75% NaCl), 20% декстроза или натриев хиалуронат [2]. Към инжектираната течност често се добавя индигокармин (0,004%) или метиленово синьо, за да се оцвети субмукозата и да се осигури по-добра оценка на дълбочината на резекция. Субмукозната инжекция може да се използва и за определяне дали лезията е подходяща за ендоскопска резекция. Липсата на повдигане по време на инжектиране показва прилепване към muscularis propria и е относително противопоказание за провеждане на EMR. След създаване на субмукозното повдигане, лезията се хваща с щипка тип „плъши зъб“, която е прекарана през отворена примка за полипектомия. Щипката повдига лезията и примката се избутва надолу около основата ѝ, след което се извършва резекция. Тази техника на „достъп“ изисква ендоскоп с двоен лумен, който може да бъде тромав за използване в хранопровода. В резултат на това техниките „повдигане и рязане“ се използват по-рядко при езофагеални лезии.