Колоноскопия: Лечение на усложнения

При колоноскопско лечение, представителни усложнения са перфорация и кървене.
Перфорацията се отнася до състояние, при което кухината е свободно свързана с телесната кухина поради дефект на тъканта с пълна дебелина, а наличието на свободен въздух при рентгеново изследване не влияе на нейното определяне.
Когато периферията на тъканния дефект с пълна дебелина е покрита и няма свободна комуникация с телесната кухина, това се нарича перфорация.
Дефиницията за кървене не е добре дефинирана; настоящите препоръки включват понижение на хемоглобина над 2 g/dL или необходимост от трансфузия.
Следоперативното кървене обикновено се определя като поява на значително количество кръв в изпражненията след операция, което изисква хемостатично лечение или кръвопреливане.
Честотата на тези инцидентни събития варира в зависимост от лечението:
Скорост на перфорация:
Полипектомия: 0,05%
Ендоскопска мукозна резекция (EMR): 0,58%~0,8%
Ендоскопска субмукозна дисекция (ESD): 2%~14%
Честота на следоперативно кървене:
Полипектомия: 1,6%
Електронна медицинска измервателна уредба (ЕМР): 1,1%~1,7%
електростатично разреждане (ЕСД): 0,7%~3,1

1. Как да се справим с перфорация
Тъй като стената на дебелото черво е по-тънка от тази на стомаха, рискът от перфорация е по-висок. Необходима е адекватна подготовка преди операцията, за да се справим с възможността за перфорация.
Интраоперативни предпазни мерки:
Осигурете добрата работоспособност на ендоскопа.
Изберете подходящи ендоскопи, инструменти за лечение, инжекционни течности и оборудване за доставяне на въглероден диоксид според местоположението, морфологията и степента на фиброза на тумора.
Лечение на интраоперативна перфорация:
Незабавно затваряне: Независимо от местоположението, затварянето с клипс е предпочитаният метод (сила на препоръката: степен 1, ниво на доказателства: C).

In електростатично разреждане (ЕСД), за да се избегне смущение по време на операцията по дисекция, първо трябва да се дисектира околната тъкан, за да се осигури достатъчно оперативно пространство преди затваряне.
Следоперативно наблюдение: Ако перфорацията може да бъде напълно затворена, операцията може да се избегне само с антибиотично лечение и гладуване.
Хирургично решение: Необходимостта от операция се определя въз основа на комбинация от коремни симптоми, резултати от кръвни изследвания и образна диагностика, а не единствено на базата на свободен газ, показан на компютърна томография.
Специална обработка на части:
Долната част на ректума няма да причини перфорация на корема поради анатомичните си характеристики, но може да причини перфорация на таза, проявяваща се като ретроперитонеален, медиастинален или подкожен емфизем.
Предпазни мерки:
Затварянето на следоперативната рана може до известна степен да предотврати усложнения, но няма достатъчно доказателства, които да показват, че то може ефективно да предотврати забавена перфорация.

2. Реакция на кървене
Лечение на интраоперативно кървене:
Използвайте термична коагулация или хемостатични клипсове, за да спрете кървенето.
Кървене от малки съдове:
Електронна медицинска измервателна уредба (ЕМР), върхът на примката може да се използва за термична коагулация.
електростатично разреждане (ЕСД), върхът на електрическия нож може да се използва за контакт с термична коагулация или хемостатични щипци за спиране на кървенето.
Кървене от големи съдове: Използвайте хемостатични форцепс, но контролирайте обхвата на коагулация, за да избегнете забавена перфорация.
Профилактика на следоперативно кървене:
Резекция на рани следЕлектронна медицинска измервателна уредба (ЕМР) :
Проучванията показват, че използването на хемостатични форцепс за превантивна коагулация няма значителен ефект върху честотата на следоперативно кървене, но има тенденция към намаляване.
Профилактичното клипиране има ограничен ефект върху малки лезии, но е ефективно при големи лезии или пациенти с висок риск от следоперативно кървене (като тези, получаващи антитромботична терапия).
електростатично разреждане (ЕСД), раната се отстранява и откритите кръвоносни съдове се коагулират. Хемостатичните клипсове могат да се използват и за предотвратяване на затягане на големи кръвоносни съдове.
Забележка:
За EMR на по-малки лезии не се препоръчва рутинно превантивно лечение, но при големи лезии или пациенти с висок риск, следоперативното превантивно клипиране има известен ефект (сила на препоръката: ниво 2, ниво на доказателства: C).
Перфорацията и кървенето са чести усложнения на колоректалната ендоскопия.
Предприемането на подходящи мерки за превенция и лечение в различни ситуации може ефективно да намали честотата на спорадични заболявания и да подобри безопасността на пациентите.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопски консумативи, като напримерщипци за биопсия, хемоклип, полипна примка, игла за склеротерапия, спрей катетър,цитологични четки, направляваща тел, кошница за събиране на камъни, катетър за назален жлъчен дренаж,уретерална обвивка за достъпиуретерална обвивка за достъп с аспирацияи др., които се използват широко вЕлектронна медицинска измервателна уредба (ЕМР), електростатично разреждане (ЕСД), ЕРХПГНашите продукти са сертифицирани по CE, а нашите заводи са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнасяни в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и получават широко признание и похвала от клиентите!