Новини - EMR: Основни операции и техники

(1). Основни техники Основните техники на електромагнитната лъчева диагностика (ЕМР) са следните:

Последователност от техники
①Инжектирайте локалния инжекционен разтвор точно под лезията.
②Поставете примката около лезията.
③Примката се затяга, за да обхване и удуши лезията.
④Продължете да затягате примката, докато прилагате електричество, за да отрежете лезията.
⑤Извадете резецирания образец.

(2). Съвети

1. Съвети за избор на позиция на тялото и позициониране на ендоскопа
Тъй като лезията трябва да се третира, докато цялото изображение е видимо, позицията на пациента е много важна. Опитайте се да завъртите ендоскопа така, че лезията да е разположена близо до отвора на биопсичните щипци, т.е. от 5 до 7 часа на екрана.
Преди третирането, остатъците и излишният пигмент трябва да се измият и след това да се отстранят чрез засмукване.
Например, ако лезия в проксималния сигмоиден дебело черво се отстрани в легнало положение или в ляво странично декубитално положение, образецът често ще се премести в низходящото дебело черво, което ще затрудни изваждането му, така че дясното странично декубитално положение е по-подходящо за резекция.
По подобен начин, от гледна точка на извличането на пробата, лявото странично декубитално положение е предпочитано за резекция на лезии на напречното дебело черво.

2. Съвети за локални инжекции
Дебела игла за локално инжектиране може да се инжектира при по-ниско налягане, но тя не е достатъчно остра и отворът на иглата е твърде голям, затова авторът използва игла за локално инжектиране 25G.
Не е преувеличено да се каже, че успехът или неуспехът на EMR зависи до голяма степен от локалните инжекции.
При малки лезии пункцията се извършва от аналната страна на лезията точно под нея.
При лезии в извитата част или през гънките, ако локалното инжектиране се извършва от аналната страна, в повечето случаи лезиите стават неясни, защото са обърнати към оралната страна, така че локалното инжектиране трябва да започне от оралната страна.
Основни неща за ендоскопските техници
Ако течност изтече или има голямо съпротивление по време на инжектиране, или няма съпротивление при навлизане на течност, но не се образува издутина, инжектирането трябва да бъде спряно и операторът трябва да бъде информиран своевременно за ситуацията, за да се обсъдят контрамерки.
Колкото по-голям е обемът на инжектиране, толкова по-добре.
Номерът е да продължите да инжектирате колкото е възможно повече през една пункция, докато цялата лезия не бъде повдигната.

3. Съвети за избор на капан
Ако примката е с форма на удължен овал, нормалната лигавица от страната на лезията, устата и ануса, може лесно и ненужно да бъде включена.
Примката е за предпочитане почти кръгла, лесна за отваряне странично, не лесна за плъзгане и има определена твърдост, за да се натисне върху лезията и да се хване тя.
Размерът на примката трябва да бъде съобразен с размера на лезията.

Примка за полипектомия за еднократна употреба

Примери за електромагнитна измервателна памет (ЕМП)
а. Изображение в бяла светлина

Лезия тип IIa с размер 25 mm с леко вдлъбната централна част.
б. Изображения с теснолентова томография (NBI)

в. Пръскане с индиго кармин за уголемяване на изображението

Беше открито, че вдлъбнатините, възприемани чрез конвенционално наблюдение, всъщност са били жлебове между листата.
г. Уголемено изображение на оцветяване с кристално виолетово

Ямковият модел на отвора на жлезистия канал в края на лезията беше тип IV.
д. Уголемено изображение на оцветяване с кристално виолетово

В центъра на лезията беше VI, леко неправилен, и не беше открита видима субмукозна инфилтрация.
е. Локално инжектиране

В центъра на лезията бяха извършени пункция и локално инжектиране, което доведе до добро издуване.
ж. Отворете примката

Натиснете върха на примката към стената на дебелото черво, за да я отворите.
з. Затворете капана

Затворете примката и хванете лезията.
i.Power при премахване

Не е открита перфорация, кървене или остатъчен тумор.
j. Фиксиране на пробата

Изрязаният образец беше прикрепен към гумен лист.
Окончателна патологична диагноза:интрамукозен карцином (Tis)

4. Съвети за работа с примка

Върхът на примката се поставя внимателно върху устната лигавица на лезията, след което бавно се отваря и коренът на примката се притиска към аналната страна на лезията. За да се предотврати положителният страничен разрез, трябва да се вкара малко количество нормална лигавица.
Трябва да се отбележи, че когато върхът на примката не се вижда, е възможно да е поставена повече нормална лигавица от очакваното. След като примката е напълно затегната, натиснете и издърпайте външния ѝ ръкав, за да наблюдавате подвижността на лезията. Ако е поставена в мускулния слой, подвижността на лезията ще бъде намалена.
Съвети за електрорезекция
Не притискайте примката към чревната стена, а леко повдигнете лезията за резекция. Рискът от забавена перфорация е нисък при използване на електрохирургична резекция, но е склонен към интраоперативно (рано след резекция) кървене.
Твърде бързото изрязване може да причини кървене, докато твърде бавното изрязване може да причини забавена перфорация. Ако пациентът усеща болка или асистентът смята, че тъканта е еластична като гума и е трудна за рязане, вероятно тъканта е засегната в мускулния слой и изрязването трябва да се спре незабавно.
Основни неща за ендоскопските техници
Ако ендоскопистът усети, че тъканта е еластична като гума и е трудна за рязане, той или тя трябва незабавно да информира оператора, за да обсъдят контрамерки.
Съвети за шардиране на EMR
При по-големи лезии понякога е по-безопасно да се извърши частична резекция, отколкото принудителна резекция наведнъж. Колкото повече парчета има обаче, толкова по-голяма е вероятността от локален остатъчен рецидив. Дори при частична EMR, първоначалните резекции трябва да се извършват възможно най-големи с голяма примка, за да се сведе до минимум броят на парчетата.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като например биопсични щипки, хемоклипс, примка за полипи, игла за склеротерапия, спрей катетър, цитологични четки, водачи, кошница за извличане на камъни, катетър за назално-жлъчен дренаж и др., които се използват широко в EMR, ESD, ERCP. Нашите продукти са сертифицирани по CE, а нашите заводи са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и получават широко признание и похвала от клиентите!