(1). Основни техники Основните техники на EMR са както следва:
Последователност от техники
Намесете локалния разтвор за инжектиране точно под лезията.
Намерете примката около лезията.
③ Snare се затегна, за да схване и удуши лезията.
Continue за стягане на примката, докато прилагате електричество, за да отрежете лезията.
⑤retite the ressued specrime.
(2). Съвети
1. ТИП за избор на позиция на тялото и позициониране на ендоскоп
Тъй като лезията трябва да се третира, докато цялото изображение е видимо, позицията на пациента е много важна. Опитайте се да завъртите обхвата, така че лезията да е разположена в близост до отварянето на биопсия на щипците, тоест от 5 до 7 часа на екрана.
Преди лечението остатъкът и излишъкът на пигмент трябва да се промиват и след това да се отстранят чрез засмукване.
Например, ако лезия в проксималното сигмоидно дебело черво се отстрани в легнало или ляво странично декубитус позиция, образецът често ще се премества в низходящото дебело черво, което затруднява извличането, така че вдясно положението на декубита е по -добре за резекция.
По същия начин, от гледна точка на възстановяване на образеца, лявата странична позиция на декубитус е предпочитана за резекция на напречни лезии на дебелото черво.
2. ТИП за локални инжекции
Дебела локална игла за инжектиране може да се инжектира при по -ниско налягане, но тя не е достатъчно остра и дупката на иглата е твърде голяма, така че авторът използва 25g локална игла за инжектиране.
Не е преувеличение да се каже, че успехът или неуспехът на EMR до голяма степен зависи от локалните инжекции.
За малки лезии пробиването се извършва от аналната страна на лезията до малко под лезията.
За лезии в извитата част или през гънките, ако се извършва локална инжекция от аналната страна, в повечето случаи лезиите стават неясни, тъй като са обърнати към устната страна, така че локалната инжекция трябва да се започне от устната страна.
Основни неща за ендоскопичните техници
Ако течността изтече или има голямо съпротивление по време на инжектиране, или няма съпротивление, когато течността влиза, но не се образува издутина, инжекцията трябва да бъде спряна и операторът трябва да бъде информиран за ситуацията своевременно, за да обсъди противодействието.
Колкото повече обем на инжектиране, толкова по -добре.
Номерът е да продължите да инжектирате колкото е възможно повече чрез една пункция, докато се повдигне цялата лезия.
3. Внимавайте за избор на примка
Ако примката е във формата на удължен овал, нормалната лигавица върху устата на лезията и анусните страни може да бъде лесно и ненужно включена.
Примката за предпочитане е почти кръгла, лесна за отваряне странично, не е лесна за плъзгане и има известна твърдост да натисне лезията, за да хване лезията.
Размерът на примката трябва да бъде адаптиран към размера на лезията.
Примка за полипектомия за еднократна употреба
Примери за EMR
a. Изображение на бяла светлина
25 мм лезия с тип IIA с леко депресирана централна част.
б. Изображения с тесна лента (NBI)
c. Напръскване на Indigo Carmine за разширяване на изображението
Открито е, че депресиите, които се възприемат чрез конвенционално наблюдение, всъщност са канали между листата.
г. Увеличено изображение на оцветяване с кристално виолетово оцветяване
Моделът на ямата на отвора на жлезистата канал в края на лезията е тип IV.
E. Увеличено изображение на оцветяване с кристално виолетово оцветяване
В центъра на лезията беше VI, леко неправилна и не беше открита очевидна инфилтрация на субмукозната.
е. Локална инжекция
Пробиване и локална инжекция се извършват в центъра на лезията, което води до добра издутина.
g. Отворете примката
Натиснете върха на примката към стената на дебелото черво, за да отворите примката.
з. Затворете примката
Затворете примката и хванете лезията.
i.power при отстраняване
Не е открит перфорация, кървене или остатъчен тумор.
j. Фиксиране на образеца
Изрязаният образец беше прикрепен към гумен лист.
Окончателна патологична диагноза:интрамукозен карцином (TI)
4. Връзки за експлоатация на примка
Върхът на примката се поставя леко върху устната лигавица на лезията, след това бавно се отваря и коренът на примката се притиска към аналната страна на лезията. За да се предотврати положителният страничен разрез, трябва да се постави малко количество нормална лигавица.
Трябва да се отбележи, че когато върхът на примката не може да се види, е възможно по -нормалната лигавица да е вмъкната от очакваното. След като примката се затегне напълно, натиснете и издърпайте външния ръкав на примката, за да наблюдавате подвижността на лезията. Ако се постави в мускулния слой, подвижността на лезията ще бъде намалена.
Съвети за електроросекция
Не притискайте примката към стената на червата, но леко издигнете лезията за резекция. Рискът от забавена перфорация е нисък при използване на електрохирургична резекция, но е предразположен към интраоперативно (рано след резекция) кървене.
Изрязването, което е твърде бързо, може да причини кървене, докато изрязването, което е твърде бавно, може да доведе до забавена перфорация. Ако пациентът изпитва болка или асистентът усети, че тъканта е еластична като каучук и е трудна за рязане, вероятно е тъканта да участва в мускулния слой и изрязването трябва да бъде спряно незабавно.
Основни неща за ендоскопичните техници
Ако ендоскопистът почувства, че тъканта е еластична като каучук и е трудна за рязане, той или тя трябва незабавно да информира оператора да обсъжда противодействия.
Съвети за Sharding EMR
За по-големи лезии понякога е по-безопасно да се извършва частична резекция, а не принудителна резекция на всички при условие. Въпреки това, колкото повече парчета има, толкова по -голяма е вероятността от локален остатъчен рецидив. Дори и при частично EMR, първоначалните резекции трябва да се извършват възможно най -големи с голяма примка, за да се сведе до минимум броя на парчетата.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като биопсия, шалчета, хемоклип, полипна примка, склеротерапия, игла за спрей, цитологични четки, водачи, каменна кошница, кошница за извличане на намен двулиарен двулиарен, четка за цитологии, водачи, водачи, кошница за извличане на камъни, кошница за извличане на равенство, кашъл за извличане на наране, намен двулиарен дренаж и др. Нашите продукти са сертифицирани по СЕ, а нашите растения са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия Изток и част от Азия и широко получават клиента на признанието и похвалите!
Биопсични щипци:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-poduct/
Хемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Склеротерапия игла
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-Endoscopic-sclerotherapy-Injection-needle-product/
Спрей катетър
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-dissposable-endoscopic-spray-cateter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Цитологични четки
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-Endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-poduct/
Ръководство
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-poduct/
Кошница за извличане на камък
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retiveal-basket-for-endoscopy-product/
носен билиарен дренажен катетър
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-cateter-for-ercp-operation-poduct/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Време за публикация: февруари-13-2025