ERCP аксесоари-Кошница за извличане на камъни
За повечето лекари, които са нови в ERCP, кошницата с камъни все още може да бъде ограничена до понятието „инструменти за събиране на камъни“ и не е достатъчно да се справят със сложната ситуация с ERCP.
Кошницата за извличане на камъни е разделена на кошница с направляваща тел, ненасочваща кошница с тел и интегрирана кошница за извличане на камъни.
Според формата на кошницата, тя може да бъде разделена на "шестоъгълна", "диамант" и "спирала", а именно диамантена, Dormia и спирала, сред които кошниците Dormia са по-често използвани.
Обикновена "диамантена" кошница
Спирална кошница
Кошът за бърза смяна, интегриран с раздробяване и раздробяване, се използва по време на извличането на по-големи камъни, което може да съкрати времето за работа и да подобри степента на успех на раздробяването.Освен това, ако кошницата трябва да се използва за образна диагностика, контрастното вещество може да бъде предварително промито и изтощено преди кошницата да навлезе в жлъчния канал.
Второ, производственият процес
Телът на коша е плетена структура от сплав, подобна на плетената структура на примка, която помага за улавяне на целта, предотвратяване на приплъзване и поддържане на високо напрежение и не е лесно да се счупи.
Ключовият момент, за който трябва да се говори, е заваръчната структура между дърпащата тел и телта на коша, телта на коша и металната глава на коша.По-специално, точката на заваряване между дърпащата тел и телта на коша е по-важна.Въз основа на такъв дизайн изискванията за процеса на заваряване са много високи.Кошница с леко лошо качество може не само да не успее да смаже камъка, но и да причини счупване на точката на заваряване между дърпащата тел и мрежестата тел на кошницата по време на процеса на трошене на камъка, след като камъкът бъде отстранен, което води до счупване на кошницата и камък, останал в жлъчния канал, и последващо отстраняване.Трудност (обикновено може да бъде извлечена с втора кошница) и може дори да изисква операция.
Лошият процес на заваряване на телта и металната глава на много обикновени кошници може лесно да доведе до счупване на кошницата.Кошниците на Boston Scientific обаче са положили повече усилия в това отношение и са проектирали механизъм за безопасност.Цялост, като по този начин се избягват кошници и камъни, останали в жлъчния канал.
Как да използвам
Премахването на затворени камъни е по-обезпокоително нещо.Във всеки случай първо трябва да знаем как да избегнем лишаване от свобода и след това трябва да знаем какво да правим, ако настъпи лишаване от свобода.
Други методи, които могат да се използват за премахване на затворената кошница, включват: използване на втора кошница (кошница до кошница) и хирургично отстраняване, а скорошна статия също съобщава, че половината (2 или 3) от проводниците могат да бъдат изгорени с помощта на APC.
Четвърто, лечението на задържане на каменна кошница
Понастоящем рутинно се използва "диамантената" кошница, тоест кошницата Dormia.
Разбира се, EST или EPBD трябва да се извършат според размера на камъка преди вземането на камъка.Когато жлъчният канал е наранен или стеснен, може да няма достатъчно място за отваряне на кошницата.Трябва да се извлича според конкретната ситуация.Възможно е дори да се намери начин камъкът да се изпрати в сравнително просторен жлъчен канал за извличане.За камъни на хиларни жлъчни канали трябва да се отбележи, че камъните ще бъдат изтласкани в черния дроб и не могат да бъдат извлечени, когато кошницата се извади от кошницата или тестът се извърши.
Има две условия за изваждане на камъни от кошницата с камъни: едното е да има достатъчно място над камъка или до камъка, за да позволи на кошницата да се отвори;
Време на публикуване: 13 май 2022 г