Ендоскопската биопсия е най -важната част от ежедневното ендоскопско изследване. Почти всички ендоскопски изследвания изискват патологична подкрепа след биопсия. Например, ако се подозира, че лигавицата на храносмилателния тракт има възпаление, рак, атрофия, чревна метаплазия и инфекция с HP, е необходима патология, за да се даде определен резултат.
Понастоящем в Китай се извършват шест техники за биопсия:
1. Изследване на цитобриш
2. Тъканна биопсия
3. Техника на биопсия на тунел
4. EMR с техника на насипна биопсия
5. Техника на биопсия на целия тумор ESD
6. Ултразвуково ръководен FNA
Днес ще се съсредоточим върху прегледа на тъканната биопсия, обикновено известна като "затягане на парче месо".
Биопсията при храносмилателна ендоскопия не може да се извърши без щипци от биопсия, което също е един от най -често използваните аксесоари от учители по сестрински сестри. Учителите, ангажирани с ендоскопски сестрински сестри, могат да смятат, че щипците от биопсия са много лесни за използване, също толкова прости, колкото отварянето и затварянето. Всъщност, за да се използва ярко и за съвършенство, човек трябва да има проницателност и упорит труд, както и да бъде добър в обобщаването.
I.Първо, нека разгледаме структурата наБиопсия щипци:
(I) Структурата на форпките на биопсия (Фигура 1): Типките от биопсия са съставени от върха, тялото и работната дръжка. Много аксесоари като чуждестранни телесни капки, горещи биопсия щипци, ножици, кюрети и др. Са подобни на структурата на форпките на биопсия.
Съвет: Съветът е съставен от две челюсти във формата на чаша, които могат да бъдат отворени и затворени. Формата на челюстите е ключът към функцията на различни щипци от биопсия. Те могат да бъдат приблизително разделени на седем типа: Едно отворен тип, двойно отворен тип, тип прозорец, тип игла, овален тип, тип устата на крокодил и извит на върха. Челюстите на биопсичните щипци са изработени от неръждаема стомана и имат остри остриета. Въпреки че остриетата на биопсия биопсия също са остри, те имат лоша устойчивост на износване. Остриетата на форпките за биопсия за многократна употреба са специално обработени на повърхността, за да ги направят по -трайни.
Общи видовеБиопсия щипци
1. Стандартен тип с прозорец
В центъра на чашата на щипците има прозорец, който значително намалява увреждането на тъканите и увеличава количеството на биопсионната тъкан.
2. Стандартен тип с прозорец и игла
Игла е разположена в центъра на чашата на щипците, за да се предотврати изплъзването на биопсията през лигавицата и да помогне за схващане на тъканната проба.
3. Тип алигатор
Набраната чаша за скоба ефективно предотвратява подхлъзването на чашата за скоби, а режещият ръб е остър за по -сигурно захващане.
4. Тип алигатор с игла
Челюстите имат широк ъгъл на отваряне за увеличаване на обема на биопсия; ръбът на острието е остър за по -сигурно хватче.
В центъра на главата на скобата има игла, която може да направи фиксирането по -ефективна и точна.
Подходящ за биопсия на по -твърди тъкани като тумори.
Корпус на щипците: Тялото на биопсия е направено от тръба с резба от неръждаема стомана, която съдържа стоманена тел за издърпване на клапана на щипците за отваряне и затваряне. Поради специалната структура на тръбата с резба, тъканната слуз, кръвта и други вещества могат лесно да влязат в нея, но не е лесно да я почистите старателно. Ако не го почистите старателно, ще доведе до неудобство при работата на щипките за биопсия, а отворът и затварянето няма да бъдат гладки или дори невъзможни за отваряне. Работна дръжка: Пръстенът на работната дръжка се използва за задържане на палеца, а широкият кръгъл канал се използва за поставяне на показалеца и среден пръст. При работата на тези три пръста силата се предава на клапана на щипците през сцеплението за отваряне и затваряне.
(Ii) Ключови точки за използването на щипци от биопсия: Трябва да се внимава да се внимава при операцията, използването и поддържането на щипци от биопсия, в противен случай това ще повлияе на използването на ендоскопа.
1. Предварително откриване:
Преди употреба се уверете, че биопсичните щипци са стерилизирани и използвани в рамките на ефективния период на стерилизация. Преди да се постави каналът за ендоскопски щипци, отворът и затварянето на щипците трябва да бъдат тествани (Фигура 2).
Фигура 2 Откриване на биопсични щипци
Специфичният метод е да се навие тялото на биопсичните щипци в голям кръг (диаметърът на кръга е около 20 см) и след това да се извърши множество действия за отваряне и затваряне, за да се наблюдава дали формовите клапи се отварят и се затварят гладко. Ако има 1-2 пъти немогъност, най-добре е да не използвате биопсичните щипци. Второ, е необходимо да се тества затварянето на щипките за биопсия. Вземете парче тънка хартия като буква хартия и я закрепете с щипките за биопсия. Квалифициран е, ако тънка хартия не падне. Трето, е необходимо да се наблюдава дали двете чаши на капаците на щипците са напълно подравнени (Фигура 3). Ако има несъответствие, спрете да го използвате веднага, в противен случай ще надраска тръбата на щипците.
Фигура 3 Капак за биопсия
Бележки по време на работа:
Преди да поставите тръбата на щипките, челюстите трябва да бъдат затворени, но не забравяйте да не използвате твърде много сила от страх от свободно затваряне, което ще доведе до опъната проводната проводник и ще повлияе на отвора и затварянето на челюстите. 2. Когато поставите тръбата, влезте по посоката на отвора на тръбата на щипците и не се втрийте в отвора на тръбата. Ако срещнете съпротивление при влизане, трябва да разхлабите бутона на ъгъла и да се опитате да влезете в естествено право. Ако все още не можете да преминете, оттеглете ендоскопа от тялото за тестване или го заменете с други биопсия, като по -малки модели. 3. Когато издърпвате биопсичните щипци, избягвайте да използвате прекомерна сила. Асистентът трябва да го хваща алтернативно с двете си ръце и след това да го огъне. Не разтягайте ръцете си твърде много. 4. Когато челюстите не могат да бъдат затворени, не го издърпвайте насилствено. По това време тя трябва да бъде изтласкана от тялото заедно с ендоскопа за по -нататъшна обработка.
II. Обобщение на някои техники на биопсия
1. Отварянето и затварянето на щипките за биопсия са и двете технически задачи. Откриването изисква посока, особено стомашният ъгъл, който трябва да бъде перпендикулярно на мястото на биопсия. Затварянето изисква време. Стомашно -чревната подвижност и операцията на хирурга са сравнително стабилни и не могат да бъдат фиксирани непрекъснато. Асистентът трябва да се възползва от възможността за ефективно и безопасно затягане на биопсия.
2. Образецът на биопсия трябва да е достатъчно голям и достатъчно дълбок, за да достигне мускуларната лигавица.
3. Помислете за въздействието на кървенето след биопсия върху следващите биопсии. Когато стомашният ъгъл и антрум трябва да бъдат биопсирани едновременно, ъгълът на стомаха първо трябва да бъде биопсиран и след това антрума; Когато зоната на лезията е голяма и трябва да се закрепи множество парчета тъкан, първото парче трябва да бъде прецизно, а също така е необходимо да се обмисли дали кървенето след затягане ще покрие околните тъкани и ще повлияе на зрителното поле, в противен случай последващото последващо Затягането ще бъде сляпо и пасивно.
Обща последователност на биопсия за лезии под стомашния ъгъл, като се вземат предвид ефекта на кръвния поток върху следващите биопсии
4. Опитайте се да извършите биопсия на вертикално налягане върху целевата област и използвайте засмукване, когато е необходимо. Всмукването намалява повърхностното напрежение на лигавицата, което позволява на тъканта да бъде залепена по -дълбоко и по -малко вероятно да се плъзне.
Биопсията трябва да се извършва възможно най -вертикално и дължината на удължаване на форпките на биопсия не трябва да надвишава 2 см.
5. Обърнете внимание на избора на точки за вземане на проби за различни видове лезия; Изборът на точки за вземане на проби е свързан с положителната скорост. Хирургът има остро око и също трябва да обърне внимание на уменията за подбор на материалите.
Места, които да бъдат биопсирани места, които да не бъдат биопсирани
6. Части, които са трудни за биопсия, включват фундуса на стомаха в близост до Кардия, по -малка кривина на стомашното тяло близо до задната стена и горния ъгъл на дванадесетопръстника. Асистентът трябва да се концентрира върху сътрудничеството. Ако иска да постигне перфектен резултат, той трябва да се научи да планира напред и да регулира посоката на клапата на скобата по всяко време. В същото време той трябва бързо да прецени времето за затягане, като се възползва от всяка възможност. Понякога, когато чакате инструкции от хирурга, изоставането от 1 секунда може да доведе до пропуснати възможности. Мога само да чакам търпеливо следващата възможност.
Стрелките показват места, където е трудно да се получи материал или да се спре кървенето.
7. Избор на щипци от биопсия: Фирпсите на биопсия включват тези с големи отвори за чаши и дълбоки, някои с игли за позициониране, а други със страничен отвор и назъбена хапка.
8. Увеличението, комбинирано с електронно оцветяване за ръководство на биопсия, е по -точно, особено за вземане на проби от лигавицата на хранопровода.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като напримерБиопсия щипци, хемоклип, Polyp Snare, Склеротерапия игла, Спрей катетър, Цитологични четки, Ръководство, Кошница за извличане на камък, Носен билиарен дренажен катетър и т.н.. които се използват широко вEMR, ESD, ERCP. Нашите продукти са сертифицирани по СЕ, а нашите растения са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия Изток и част от Азия и широко получават клиента на признанието и похвалите!
Време за публикация: 23-2025 януари