Стомашната болест на езофагеалния рефлукс (GERD) е често срещано заболяване в храносмилателния отдел. Неговото разпространение и сложните клинични прояви оказват сериозно влияние върху качеството на живот на пациентите. И хроничното възпаление на хранопровода има риск от причиняване на рак на хранопровода. Как да диагностицираме правилно и стандартизираме лечението е фокусът на клиничната работа.
02 Клинични прояви на Герд
ГЕРБ може да бъде разделен на нееродиран рефлукс (глупак), рефлукс езофагит (RE) и барета езофагеал (BE) според ендоскопията.
NERD: Барет хранопровода и бистра лигавица на хранопровода са повредени в дефиницията на ГЕРБ, но ендоскопията е повредена.
Re: Ендоскопията може да види стомашната лигавица, която е свързана с хранопровода или по-горе. Лигавицата е повредена периодично.
BE: Стомашно-езофагеалният плоскоклетъчен епител на епител на хранопровода на връзката на хранопровода при ендоскопията се заменя с цилиндричен епител.
02 Клинични прояви на Герд
В допълнение към изгарянето на сърцето и рефлукса, симптоми като болка в гърдите, болка в горната част на корема и чудотворни хранопровода, кашлица, астма и други симптоми на хранопровода.
Трябва да се отбележи, че пациентите с възрастни пациенти с ГЕРБ имат ниска честота на сърце и рефлукс. Честотата на симптомите в екстрактивната тръба е висока. Симптомите не са типични или дори асимптоматични. Тежестта на симптомите не е успоредна на тежестта на заболяването. Фабриката Guiyu беше плоска и когато беше лекар, той е разработен в Гуангли.
03 Диагнозата на Герд
Фигура. Типични симптоми на ГЕРБ и нетипични симптоми на горен храносмилателен тракт страдат от диагностичен блок -схема на ГЕРБА Източник: Китайска медицинска асоциация
Диагностичен тест на киселинно потискащо средство
За подозрителни пациенти с ГЕРБ (често използван PPI), стандартната доза ще продължи 2 седмици (тези със симптоми извън тръбата трябва да продължат ≥4 седмици). Ако симптомите са напълно облекчени или само един леки симптоми се окаже ефективни.
2) Ендоскопски
-Re -los Angeles е разделен на оценки (вижте фигурата по -долу):
Клас А: 1 или повече увреждане на лигавицата на хранопровода, дължината на щетите ≤5 mm;
Степен В: 1 или повече увреждане на лигавицата на хранопровода, дължина на повреда> 5 mm, увреждане на лигавицата и без сливане;
Клас В: Най -малко 2 езофагеална лигавица е повредена и лигавицата се повреди, смесена помежду си.
Клас D: Отнася се до увреждане и интегриране на лигавицата, а диапазонът на сливане е 75%от хранопровода.
-Бе стратегия за биопсия: Препоръчва се да има биопсия с множество и къси интервали, а биопсията се получава чрез интервал от 1 см около печката. Размерът на обхвата е свързан с риска от рак, а рискът от рак е увеличаване и увеличаване на обхвата на 3 см.
3) Измерване на хранопровода с висока разделителна способност
Пациентите с ГЕРБ често се проявяват като неефективна сила на хранопровода: делът на 70%или съотношението на отказ на перисталтика от 70%или перисталсика е ≥50%.
Противоположно наблюдение
Това е стандартът за диагностициране на CEDD. Това е златният стандарт на диагнозата на ГЕРБ, включително мониторинг на стойността на хранопровода NH и мониторинг на хранопровода на хранопровода на храната на хранопровода NH стойност и мониторинг на стойността на хранопровода на хранопровода. Процентът на рН <4 (време на експозиция на киселина, AET)> 4%в 24 часа се счита, че има рефлукс на патологичен киселина.
04 лечение на ГЕРБ
Фигура. Блок -схема на лечение на Gerd
Източник: Китайска медицинска асоциация
Предпазни мерки:
-PPI и P-CAB са първият избор за първоначално лечение и поддържане на пациенти с GARD. Първоначалното лечение на лечението с PPI е 8 седмици, а лечението с P-CAB е ≥4 седмици.
-За пациентите с пробиви през нощта (когато приемате PPI, pH <4 време> 1 час през нощта на нощта), можете да използвате блокери на H2 рецептори, преди да лягате на базата на лечение с PPI или да преминете към P-Cab и дълго. Половин -живот PPI лечение.
-Анти -киселите агенти и стомашно -чревните активни лекарства могат да се използват за краткосрочно приложение за бързо облекчаване на симптомите на дискомфорт, като изгаряне на сърцето и рефлукс.
-Надакация за ендоскопско лечение: диагностицирането на ГЕРБ е ясна, киселинното лечение е невалидно, не желае да приема лекарства за дълго време или нежелани реакции, свързани с лекарства, и не може да се толерира.
-Кургичен индикатор за хирургично лечение: Има типични симптоми на ГЕРБ, лечението с PPI е невалидно; Ендоскопията намира хранопровода херния, BE, RE, оценки на Лос Анджелис или по -горе; X -Ray изследването установи, че има херния на хранопровода.
Време за публикация: март-21-2024