Малките уретерални камъни могат да се лекуват консервативно или екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна, но камъните с голям диаметър, особено обструктивни камъни, изискват ранна хирургическа интервенция.
Поради специално местоположението на горните уретерални камъни, те може да не са достъпни с твърд уретероскоп и камъните лесно могат да се придвижат нагоре в бъбречния таз по време на литотрипсия. Перкутанната нефролитотомия увеличава риска от бъбречно кървене при установяване на канал.
Възходът на гъвкавата уретероскопия ефективно реши горните проблеми. Той навлиза в уретера и бъбречния таз през нормалния отвор на човешкото тяло. Той е безопасен, ефективен, минимално инвазивен, има по-малко кървене, по-малко болка за пациента и висока скорост без камък. Сега той се превърна в често използван хирургичен метод за лечение на горни уретерални камъни.
Появата наобвивка за достъп до уретерзначително намали трудността на гъвкавата уретероскопска литотрипсия. Въпреки това, с увеличаването на броя на случаите на лечение, неговите усложнения постепенно привличат вниманието. Чести са усложнения като перфорация на уретера и уретерална стриктура. Следват трите основни фактора, водещи до уретерална стриктура и перфорация.
1. Курс на болестта, диаметър на камъка, въздействие върху камъка
Пациентите с по -дълъг курс на заболяване са склонни да имат по -големи камъни, а големите камъни остават в уретера за дълго време, за да образуват лишаване от свобода. Камъните на мястото на влошаването компресират уретералната лигавица, което води до недостатъчно локално кръвоснабдяване, исхемия на лигавицата, възпаление и образуване на белези, които са тясно свързани с образуването на уретерална стриктура.
2. Уретрално нараняване
Гъвкавият уретероскоп е лесен за огъване и трябва да се постави обвивка за достъп до уретера преди литотрипсия. Вмъкването на каналната обвивка не се извършва при пряко зрение, така че е неизбежно лигавицата на уретера да бъде повредена или перфорирана поради огъването на уретера или тесния лумен по време на поставянето на обвивката.
В допълнение, за да се поддържа уретера и да се източи перфузионната течност, за да се намали налягането върху бъбречния таз, обикновено се избира обвивка на канал през F12/14, което може да доведе до директно компресиране на уретералната стена на канала. Ако техниката на хирурга е незряла и времето за работа е удължено, времето на компресия на каналната обвивка на стената на уретера ще бъде увеличено до известна степен и рискът от исхемична увреждане на уретералната стена ще бъде по -голям.
3. Holmium Laser щети
Каменната фрагментация на Holmium Laser главно разчита на неговия фототермален ефект, което кара камъка директно да абсорбира лазерната енергия и да повишава локалната температура, за да постигне целта на фрагментацията на каменната каменна. Въпреки че дълбочината на термичната радиация по време на процеса на раздробяване на чакъла е само 0,5-1,0 mm, припокриващият се ефект, причинен от непрекъснато раздробяване на чакъл, е безценен.
Ключовите точки за поставяне наобвивка за достъп до уретерса както следва:
1. Има очевидно усещане за пробив при поставяне в уретера и той се чувства гладко, когато се издигне в уретера. Ако вмъкването е трудно, можете да замахнете с водещия проводник напред и назад, за да наблюдавате дали водещият проводник влиза и навън плавно, така че да определите дали обвивката на канала напредва в посока на водещия проводник, например, ако има очевидно съпротивление, посоката на обшивката трябва да се регулира;
Успешно поставената канална обвивка е сравнително фиксирана и няма да влезе и излиза по желание. Ако очевидно се изскочи каналната обвивка, това означава, че е навита в пикочния мехур и водещият проводник е прославен от уретера и трябва да бъде поставен отново;
3. Уретералните канални обвивки имат различни спецификации. Мъжките пациенти обикновено използват модел с дължина 45 см, а женски или по -къси пациенти от мъжки пол използват модела с дължина 35 см. Ако се постави обвивката на канала, тя може да премине само през отвора на уретера или не може да стигне до по -високо ниво. Позиция, мъжките пациенти също могат да използват 35 см, въвеждаща обвивка или да преминат към 14F или дори по -тънка фасциално разширяване на обвивката, за да предотвратят гъвкавия уретероскоп да не може да се изкачи до бъбречния таз;
Не поставяйте каналната обвивка в една стъпка. Оставете 10 см извън уретралния отвор, за да предотвратите увреждане на уретералната лигавица или бъбречния паренхим на UPJ. След поставяне на гъвкавия обхват, позицията на обвивката на канала може да се регулира отново при директно зрение.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като напримерБиопсия щипци, хемоклип, Polyp Snare, Склеротерапия игла, Спрей катетър, Цитологични четки, Ръководство, Кошница за извличане на камък, носен билиарен дренажен катетъри т.н., които се използват широко вEMR, ESD, ERCP. ИУрология серия, катоЕкстрактор на нитинол, Урологична биопсия щипцииОбвивка за достъп до уретериРъководство за урология. Нашите продукти са сертифицирани по СЕ, а нашите растения са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия Изток и част от Азия и широко получават клиента на признанието и похвалите!
Време за публикация: SEP-11-2024