Въведение
Ахалазия на Кардия (AC) е aПървично разстройство на подвижността на хранопровода.Поради лоша релаксация на долния хранопроводен сфинктер (LES) и липсата на перисталтика на хранопровода, запазването на храната води додисфагия и реакция. Клинични симптоми като кървене, болка в гърдите и загуба на тегло.Разпространението е приблизително 32,58/100 000.
Theлечениена ахалазия включва главно нехирургично лечение, терапия на дилатация и хирургично лечение.
01 МЕМЕНТИЧЕСКО ОБЩЕСТВО
Механизмът на лечение с лекарства е да се намали налягането на LES в краткосрочен план.Няма очевидни доказателства, че лекарствата могат непрекъснато и ефективно да подобрят симптомите на променлив ток.Понастоящем често използваните лекарства включват нитрати, блокери на калциеви канали и β-рецепторни агонисти.
(1)Нитрати, като нитроглицерин, амил нитрат и изосорбиден динитрат
(2)Блокери на калциеви канали, като Nifedipine, Verapamil и Diltiazem
(3)β-рецепторни агонисти, като кабутерил
02Endoscopic Botulinum токсин инжекция (BTI)
Ендоскопски инжектиране на ботулинов токсин (BTL) може да се използва за лечение на променлив ток,Но той може да осигури краткосрочни ефекти и може да се използва при пациенти в напреднала възраст с висок риск от операция и анестезия.
1) Показания:пациенти на средна възраст и възрастни хора (> 40 години); тези, които не могат да понасят ендоскопска дилатация на балони (PD) или хирургично лечение; тези с множество PD лечения или лоши резултати от хирургично лечение; Тези с перфорация на хранопровода по време на PD лечение за тези с висок риск, тя може да се използва и в комбинация с PD; Може да се използва като преход към хирургия или PD лечение.
(2) противопоказания:Не се препоръчва за лечение на АС от първа линия при млади пациенти (≤40 години).
03Endoscopic дилатация на балони (PD)
Дилатацията на балона има определени ефекти върху променлив ток, но изисква множество лечения и носи риск от сериозни усложнения.
(1) Показания:Пациенти с променлив ток без кардиопулмонална недостатъчност, дисфункция на коагулацията и др.; мъже над 50 години и жени над 35 години; пациенти, които са се провалили на операция. Може да се използва като метод за лечение на първи избор.
(2) противопоказания:Тежка кардиопулмонална недостатъчност, коагулационна дисфункция и висок риск от перфорация на хранопровода.
04PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY (POEM)
През последните години, с мащабното прилагане на перорал ендоскопска миотомия (POEM), успеваемостта на клиничното лечение на АС се е увеличила значително.Лечението на POEM на AC е много съвместимо с концепцията за „супер минимално инвазивна хирургия“, тоест само лезии се отстраняват/отстраняват по време на процеса на лечение и органите не се отстраняват.Целостта и функционалността на анатомичната структура се поддържа и следоперативното качество на живот на пациента по принцип не е засегнато. Появата на стихотворението направи лечението на AC супер минимално инвазивно.
Фигура: Стъпки за хирургия на стихотворение
Средносрочната и дългосрочната ефикасност на стихотворението при лечението на променлив ток е в съответствие с тази на лапароскопската миотомия Heller (LHM)може да се използва като опция за лечение от първа линия.Някои пациенти могат да развият гастроезофагеални симптоми на рефлукс след операция на стихотворение
(1) Абсолютни индикации:AC без тежка субмукозна адхезия, стомашно функционално изпразване и огромен дивертикул.
(2) Относителни индикации:Дифузен хранопроводен спазъм, хранокомебодоводни хранопровод и други заболявания на подвижността на хранопровода, пациенти с неуспешна стихотворение или хирургия на Heller и AC с някои субмукозни сраствания на хранопровода.
(3) противопоказания:Пациенти с тежка коагулационна дисфункция, тежка кардиопулмонална болест, лошо общо състояние и др., Който не може да понася операция.
05LAPAROSCOPIC HELLER MYOTOMY (LHM)
LHM има добра дългосрочна ефикасност при лечение на променлив ток и основно е заменен от стихотворение на места, където условията позволяват.
06Surgical езофагектомия
Ако AC се комбинира с по -ниска стеноза на хранопровода, тумори и др., Могат да се вземат предвид хирургическата езофагектомия.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като напримерБиопсия щипци, хемоклип, Polyp Snare, Склеротерапия игла, Спрей катетър, Цитологични четки, Ръководство, Кошница за извличане на камък, носен билиарен дренажен катетъри т.н., които се използват широко вEMR, ESD,ERCP. Нашите продукти са сертифицирани по СЕ, а нашите растения са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия Изток и част от Азия и широко получават клиента на признанието и похвалите!
Време за публикация: 09-2024 юли