банер_на_страницата

Симптом на Мърфи, триада на Шарко... обобщение на често срещаните признаци (заболявания) в гастроентерологията!

1. Симптом на хепатоюгуларен рефлукс

Когато десностранната сърдечна недостатъчност причинява чернодробна конгестия и подуване, черният дроб може да се притисне с ръце, за да се разширят югуларните вени. Най-честите причини са деснокамерна недостатъчност и конгестивен хепатит.

2. Симптом на Кълън

Известна още като симптом на Кулон, лилаво-синята екхимоза по кожата около пъпа или долната част на коремната стена е признак на масивно вътрекоремно кървене, което е по-често срещано при ретроперитонеален кръвоизлив, остър хеморагичен некротизиращ панкреатит, руптура на аневризма на коремната аорта и др.

3. Знак на Грей-Търнър

Когато пациентът развие остър панкреатит, панкреатичният сок прелива в подкожната тъкан на талията и хълбока, разтваряйки подкожната мазнина, а капилярите се разкъсват и кървят, което води до синкаво-лилава екхимоза по кожата в тези области, което се нарича симптом на Грей-Търнър.

4. Табела на Курвоазие

Когато ракът на главата на панкреаса компресира общия жлъчен канал или ракът на средния и долния сегмент на жлъчния канал причинява запушване, се появява очевидна жълтеница. Подут жлъчен мехур, който е кистозен, нечувствителен, има гладка повърхност и може да се движи, е осезаем, което се нарича симптом на Курвоазие, известен също като прогресивна запушване на общия жлъчен канал.

5. Признак на перитонеално дразнене

Едновременното наличие на чувствителност, отскок на чувствителност и напрежение в коремните мускули в корема се нарича признак на перитонеално дразнене, известен още като перитонитна триада. Това е типичен признак на перитонит, особено на местоположението на първичната лезия. Ходът на напрежението в коремните мускули зависи от причината и състоянието на пациента. Общото състояние варира, а увеличеното подуване на корема е важен признак за влошаване на състоянието.

6. Симптом на Мърфи

Положителният симптом на Мърфи е един от важните признаци в клиничната диагноза на остър холецистит. При палпиране на областта на жлъчния мехур под десния ребреен ръб, подутият жлъчен мехур е докоснат и пациентът е помолен да вдиша дълбоко. Подутият и възпален жлъчен мехур се е преместил надолу. Пациентът е усетил засилване на болката и внезапно е задържал дъха си.

7. Симптом на Макбърни

Болезненост и отскок на чувствителност в точката на Макбърни в долната дясна част на корема (мястото на свързване на пъпа и средната и външната 1/3 от десния преден горен илиачен гръбнак) са често срещани при остър апендицит.

8. Триада на Шарко

Острият обструктивен гноен холангит обикновено се проявява с коремна болка, втрисане, висока температура и жълтеница, известен още като триада на Чако.

1) Коремна болка: Появява се под мечовидния израстък и в горния десен квадрант, обикновено колики, с пароксизмални пристъпи или постоянна болка с обостряне на пароксизмите, която може да се разпространява към дясното рамо и гърба, придружена от гадене и повръщане. Често се задейства след консумация на мазна храна.

2) Втрисане и треска: След запушване на жлъчните пътища, налягането в жлъчния канал се повишава, което често води до вторична инфекция. Бактериите и токсините могат да се върнат обратно в кръвта през капилярните жлъчни пътища и чернодробните синусоиди, което води до билиарни чернодробни абсцеси, сепсис, септичен шок, ДИК и др., обикновено проявяващи се като дилатационна треска с телесна температура от 39 до 40°C.

3) Жълтеница: След като камъните блокират жлъчния канал, пациентите могат да развият тъмножълта урина и жълто оцветяване на кожата и склерата, а някои пациенти могат да получат сърбеж по кожата.

9. Рейнолдс (Рено) пет знака

Заклещването на камъка не се облекчава, възпалението се влошава допълнително и пациентът развива психично разстройство и шок, базирани на триадата на Шарко, която се нарича пенталогия на Рейно.

10. Симптом на Кер

Кръвта в коремната кухина стимулира лявата диафрагма, причинявайки болка в лявото рамо, което е често срещано при руптура на слезката.

11. Обтураторен знак (обтураторен мускулен тест)

Пациентът е бил в легнало положение по гръб, с дясно бедро и тазобедрена става, свити и пасивно завъртени навътре, което е причинило болка в долната дясна част на корема, която се наблюдава при апендицит (апендиксът е близо до мускула obturator internus).

12. Симптом на Ровсинг (тест за раздуване на дебелото черво)

Пациентът е в легнало положение по гръб, като дясната му ръка притиска лявата долна част на корема, а лявата - проксималния дебел на червата, причинявайки болка в дясната долна част на корема, която се наблюдава при апендицит.

13. Признак на дразнене с барий, направен на рентгенова снимка

Барият показва признаци на дразнене в болния чревен сегмент, с бързо изпразване и лошо пълнене, докато пълненето е добро в горния и долния чревен сегмент. Това се нарича рентгенов признак на бариево дразнене, който е често срещан при пациенти с улцерозна чревна туберкулоза.

14. Двоен ореол/знак за цел

В активния стадий на болестта на Crohn, подобрената компютърна томография (КТ) показва, че чревната стена е значително удебелена, чревната лигавица е значително подсилена, част от чревната стена е стратифицирана, а вътрешният лигавичен пръстен и външният серозен пръстен са значително подсилени, показвайки двоен ореолен знак или таргет.

15. Табела с дървен гребен

В активния стадий на болестта на Crohn, компютърната томография (КТ) показва увеличение на мезентериалните кръвоносни съдове, съответно повишена плътност и замъгляване на мезентериалната мастна тъкан, както и уголемяване на мезентериалните лимфни възли, показвайки „симптома на дървения гребен“.

16. Ентерогенна азотемия

След масивно кървене в горния стомашно-чревен тракт, продуктите от храносмилането на кръвните протеини се абсорбират в червата и концентрацията на уреен азот в кръвта може временно да се повиши, което се нарича ентерогенна азотемия.

17. Синдром на Малъри-Вайс

Основната клинична проява на този синдром е внезапното повишаване на вътрекоремното налягане поради силно гадене, повръщане и други причини, което причинява надлъжно разкъсване на лигавицата и субмукозата на дисталната кардиална част и хранопровода, като по този начин причинява кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Основните прояви са внезапна остра хематемеза, предшествана от многократно повръщане, наричана още синдром на разкъсване на езофагеалната и кардиалната лигавица.

18. Синдром на Золингер-Елисън (гастринома, синдром на Золингер-66-Елисън)

Това е вид гастроентеропанкреатичен невроендокринен тумор, характеризиращ се с множество язви, атипични локализации, податливост на язвени усложнения и слаб отговор на редовните противоязвени лекарства. Може да се появят диария, висока секреция на стомашна киселина и повишени нива на гастрин в кръвта.

Гастриномите обикновено са малки и около 80% са разположени в рамките на „гастриномния“ триъгълник (т.е. мястото на сливане на жлъчния мехур и общия жлъчен канал, втората и третата част на дванадесетопръстника и шийката и тялото на панкреаса). В рамките на триъгълника, образуван от мястото на сливане, повече от 50% от гастриномите са злокачествени и някои пациенти са метастазирали при откриването им.

19. Синдром на дъмпинг

След субтотална гастректомия, поради загуба на контролната функция на пилора, стомашното съдържимо се изпразва твърде бързо, което води до поредица от клинични симптоми, наречени дъмпинг синдром, който е по-често срещан при PII анастомоза. Според времето, в което симптомите се появяват след хранене, те се разделят на два вида: ранни и късни.

●Синдром на ранно изхвърляне на течности: Симптоми на временна хиповолемия, като палпитации, студена пот, умора и блед тен, се появяват половин час след хранене. Придружава се от гадене и повръщане, коремни спазми и диария.

●Синдром на късно изхвърляне: появява се 2 до 4 часа след хранене. Основните симптоми са замаяност, блед тен, студена пот, умора и учестен пулс. Механизмът е, че след като храната попадне в червата, тя стимулира секрецията на голямо количество инсулин, което от своя страна води до реактивна хипогликемия. Нарича се още хипогликемичен синдром.

20. Синдром на абсорбционна дистрофия

Това е клиничен синдром, при който хранителните вещества са в дефицит поради дисфункция на тънките черва при смилането и усвояването им, което води до невъзможност за нормално усвояване на хранителните вещества и отделянето им с изпражненията. Клинично често се проявява като диария, тънки, тежки, мазни и други симптоми на усвояване на мазнини, затова се нарича още стеаторея.

21. Синдром на PJ (синдром на пигментирана полипоза, PJS)

Това е рядък автозомно доминантен туморен синдром, характеризиращ се с пигментация на кожата и лигавиците, множество хамартоматозни полипи в стомашно-чревния тракт и туморна предразположеност.

ПЙС се среща от детството. С напредване на възрастта на пациентите, стомашно-чревните полипи постепенно се увеличават и уголемяват, причинявайки различни усложнения, като инвагинация, чревна непроходимост, стомашно-чревно кървене, рак, недохранване и забавяне в развитието при децата.

22. Синдром на коремната област

Вътреабдоминалното налягане при нормален човек е близко до атмосферното налягане, от 5 до 7 mmHg.

Интраабдоминално налягане ≥12 mmHg е интраабдоминална хипертония, а интраабдоминално налягане ≥20 mmHg, придружено от органна недостатъчност, свързана с интраабдоминална хипертония, е абдоминален компартмент синдром (АКС).

Клинични прояви: Пациентът има стягане в гърдите, задух, затруднено дишане и ускорен сърдечен ритъм. Подуването на корема и високото напрежение могат да бъдат придружени от коремна болка, отслабени или изчезнали чревни шумове и др. В ранния стадий на остър коронарен синдром (ОКС) могат да се появят хиперкапния (PaCO₂ > 50 mmHg) и олигурия (отделяне на урина на час < 0,5 mL/kg). В по-късния стадий се появяват анурия, азотемия, дихателна недостатъчност и синдром на нисък сърдечен дебит.

23. Синдром на горната мезентериална артерия

Известна още като доброкачествена дуоденална стаза и дуоденална стаза, серия от симптоми, причинени от анормалното положение на горната мезентериална артерия, компресираща хоризонталния сегмент на дванадесетопръстника, което води до частична или пълна обструкция на дванадесетопръстника.

По-често се среща при астенични възрастни жени. Хълцане, гадене и повръщане са често срещани. Отличителна черта на това заболяване е, че симптомите са свързани с положението на тялото. Когато се използва легнало положение, симптомите на компресия се влошават, докато при положение по корем, положение с колене и гърди или положение на лявата страна симптомите могат да бъдат облекчени.

24. Синдром на сляпата примка

Синдром на диария, анемия, малабсорбция и загуба на тегло, причинени от застой на тънкочревно съдържимо и бактериален свръхрастеж в чревния лумен. Наблюдава се главно при образуването на слепи бримки или слепи торбички (т.е. чревни бримки) след гастректомия и гастроинтестинална анастомоза. И е причинен от стаза.

25. Синдром на късото черво

Това означава, че след обширна резекция или изключване на тънките черва поради различни причини, ефективната площ на абсорбция на червата е значително намалена и останалото функционално черво не може да поддържа храненето на пациента или нуждите от растеж на детето, и се появяват симптоми като диария, киселинно-алкални/водно-електролитни нарушения и синдроми, доминирани от нарушения на абсорбцията и метаболизма на различни хранителни вещества.

26. Хепаторенален синдром

Основните клинични прояви са олигурия, анурия и азотемия.

Бъбреците на пациента не са имали съществени лезии. Поради тежка портална хипертония и спланхнична хипердинамична циркулация, системният кръвен поток е значително намален и различни вазодилататорни вещества, като простагландини, азотен оксид, глюкагон, атриален натриуретичен пептид, ендотоксин и калциеви ген-свързани пептиди, не могат да бъдат инактивирани от черния дроб, което води до разширяване на системното съдово легло; голямо количество перитонеална течност може да причини значително повишаване на вътрекоремното налягане, което може да намали бъбречния кръвен поток, особено хипоперфузията на бъбречната кора, водеща до бъбречна недостатъчност.

80% от пациентите с бързо прогресиращо заболяване умират в рамките на около 2 седмици. Бавно прогресиращият тип е по-често срещан клинично, често се проявява с рефрактерен коремен излив и бавно протичане на бъбречна недостатъчност.

27. Хепатопулмонален синдром

На базата на чернодробна цироза, след изключване на първични кардиопулмонални заболявания, се появяват диспнея и признаци на хипоксия като цианоза и „бухане“ на пръстите на ръцете (краката), които са свързани с интрапулмонална вазодилатация и дисфункция на оксигенацията на артериалната кръв, а прогнозата е лоша.

28. Синдром на Мирици

Запушване на жлъчния мехур с камък или кистозен канал, или комбинирано с възпаление на жлъчния мехур, натиск

Възниква чрез форсиране или засягане на общия чернодробен канал, причинявайки пролиферация на околната тъкан, възпаление или стеноза на общия чернодробен канал, и клинично се проявява като серия от клинични синдроми, характеризиращи се с обструктивна жълтеница, билиарна колика или холангит.

Анатомичната основа за образуването му е, че кистозният канал и общият чернодробен канал са твърде дълги заедно или позицията на сливане на кистозния канал и общия чернодробен канал е твърде ниска.

29. Синдром на Бъд-Киари

Синдромът на Бъд-Киари, известен още като синдром на Бъд-Киари, се отнася до група от заболявания, състоящи се от портална хипертония или портална и долна кава на вената, причинени от запушване на чернодробната вена или долната кава на вената над нейния отвор.

30. Синдром на Кароли

Вродена кистозна дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища. Механизмът е неясен. Може да е подобна на холедохална киста. Честотата на холангиокарцинома е по-висока от тази в общата популация. Ранните клинични прояви са хепатомегалия и коремна болка, най-вече като билиарна колика, усложнена от бактериално заболяване на жлъчните пътища. По време на възпаление се появяват треска и интермитентна жълтеница, като степента на жълтеница обикновено е лека.

31. Пуборектален синдром

Това е нарушение на дефекацията, причинено от запушване на изхода на тазовото дъно поради спазъм или хипертрофия на пуборекталните мускули.

32. Синдром на тазовото дъно

Отнася се до група синдроми, причинени от невромускулни аномалии в структурите на тазовото дъно, включително ректума, мускула levator ani и външния анален сфинктер. Основните клинични прояви са затруднено дефекационно изхождане или инконтиненция, както и натиск и болка в тазовото дъно. Тези дисфункции понякога включват затруднено дефекационно изхождане, а понякога и фекална инконтиненция. В тежки случаи те са изключително болезнени.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопски консумативи, като напримерщипци за биопсия, хемоклип, полипна примка,игла за склеротерапия, спрей катетър, цитологични четки, направляваща тел,кошница за събиране на камъни, катетър за назален жлъчен дренажи др., които се използват широко вЕлектронна медицинска измервателна уредба (ЕМР),електростатично разреждане (ЕСД), ЕРХПГНашите продукти са сертифицирани по CE, а нашите заводи са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнасяни в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и получават широко признание и похвала от клиентите!

1

 

 

 


Време на публикуване: 06 септември 2024 г.