Пептичната язва се отнася главно до хроничната язва, която се появява в стомаха и дуоденалния булбус. Наименуването ѝ е така, защото образуването на язва е свързано с храносмилането на стомашна киселина и пепсин, които са причина за около 99% от пептичните язви.
Пептичната язва е често срещано доброкачествено заболяване с разпространение по целия свят. Според статистиката, дуоденалните язви са склонни да се появяват при млади хора, а възрастта на поява на стомашни язви е по-късна, средно с около 10 години по-късна от тази на дуоденалните язви. Честотата на дуоденалните язви е около 3 пъти по-висока от тази на стомашните язви. Общоприето е, че някои стомашни язви ще се превърнат в ракови, докато дуоденалните язви обикновено не се развиват.
Фигура 1-1 Гастроскопско изображение на ранен стадий на снежен рак Фигура 1-2 Гастроскопско изображение на напреднал рак.
1. Повечето пептични язви са лечими
При пациенти с пептична язва, повечето от тях могат да бъдат излекувани: около 10%-15% от тях нямат симптоми, докато повечето пациенти имат типични клинични прояви, а именно: хронична, ритмична поява с периодично начало през есента и зимата и зимно-пролетна стомашна болка.
Дуоденалните язви често се проявяват с ритмична болка на гладно, докато стомашните язви често се проявяват с постпрандиална болка. Някои пациенти обикновено нямат типични клинични прояви, а първите им симптоми са кръвоизлив и остра перфорация.
Ангиографията на горния стомашно-чревен тракт или гастроскопията често могат да потвърдят диагнозата, а комбинираното медицинско лечение с лекарства за потискане на киселинността, средства за защита на стомашната лигавица и антибиотици може да доведе до възстановяване на повечето пациенти.
2. Рецидивиращите стомашни язви се считат за предракови лезии
Стомашните язви имат определен процент на рак.Среща се предимно при мъже на средна и по-висока възраст, повтарящи се язви, които не могат да бъдат излекувани дълго време. Всъщност, патологична биопсия трябва да се извършва за всички стомашни язви в клиничната практика, особено за гореспоменатите. Противоязвено лечение може да се проведе само след изключване на рак, за да се предотврати погрешна диагноза и забавяне на заболяването. Освен това, след лечение на стомашна язва, трябва да се извърши повторен преглед, за да се наблюдават промените в заздравяването на язвата и да се коригират лечебните мерки.
Дуоденалните язви рядко се превръщат в ракови заболявания., но рецидивиращите стомашни язви сега се считат от много експерти за предракова лезия.
Според китайската литература, около 5% от стомашните язви могат да се превърнат в ракови и този брой в момента се увеличава. Според статистиката, до 29,4% от случаите на рак на стомаха произтичат от стомашни язви.
Проучванията показват, че пациентите с рак на стомашна язва представляват около 5%-10% от случаите на стомашна язва. Най-общо казано, повечето пациенти с рак на стомашна язва имат дълга история на хронична стомашна язва. Многократното разрушаване на епителните клетки по ръба на язвата и възстановяването и регенерацията на лигавицата, метаплазията и атипичната хиперплазия увеличават вероятността от рак с течение на времето.
Ракът обикновено се развива в лигавицата около язвите. Лигавицата на тези части ерозира, когато язвата е активна, и може да стане злокачествена след многократно разрушаване и регенерация. През последните години, благодарение на напредъка в диагностиката и методите на изследване, беше установено, че ранният рак на стомаха, ограничен до лигавицата, може да бъде ерозирал и улцериран, а тъканната му повърхност може да бъде променена от вторични пептични язви. Тези ракови язви могат да бъдат възстановени подобно на доброкачествените язви и възстановяването може да се повтори, а ходът на заболяването може да се удължи с няколко месеца или дори повече, така че на стомашните язви трябва да се обърне голямо внимание.
3. Какви са признаците на злокачествена трансформация на стомашна язва?
1. Промени в характера и редовността на болката:
Болката при стомашна язва се проявява най-вече като тъпа болка в горната част на корема, която е пареща или притъпена, а началото на болката е свързано с хранене. Ако болката загуби гореспоменатата редовност, стане нередовна или се превърне в постоянна тъпа болка, или естеството на болката се е променило значително в сравнение с миналото, това трябва да е предвестник на рак.
2. Неефективен с противоязвени лекарства:
Въпреки че стомашните язви са склонни към повтарящи се пристъпи, симптомите обикновено се облекчават след прием на противоязвени лекарства.
3. Пациенти с прогресивна загуба на тегло:
В краткосрочен план, загуба на апетит, гадене, повръщане, треска и прогресивна загуба на тегло, загуба на тегло, вероятността от рак е много висока.
4. Появяват се хематемеза и мелена:
Честото повръщане на кръв или катраненокафяви изпражнения на пациента напоследък, постоянно положителните резултати от теста за окултна кръв във фекалиите и тежката анемия предполагат, че стомашните язви може да се превръщат в рак.
5. Появяват се маси в корема:
Пациентите със стомашни язви обикновено не образуват коремни маси, но ако те станат ракови, язвите ще се увеличат и втвърдят, а напредналите пациенти могат да напипат масата в горната лява част на корема. Масата често е твърда, нодуларна и не е гладка.
6. Хора над 45 години, които имат анамнеза за язва в миналотои имат повтарящи се симптоми напоследък, като хълцане, оригване, коремна болка, и са съпроводени със загуба на тегло.
7. Положителна фекална окултна кръв:
При многократно положителен резултат не забравяйте да отидете в болницата за цялостен преглед.
8. Други:
Повече от 5 години след операция на стомаха се наблюдават симптоми на лошо храносмилане, загуба на тегло, анемия и стомашно кървене, както и необяснимо подуване на горната част на корема, оригване, дискомфорт, умора, загуба на тегло и др.
4, Причината за стомашна язва
Етиологията на пептичната язва все още не е напълно изяснена, но е изяснено, че инфекцията с Helicobacter pylori, приемът на нестероидни противовъзпалителни лекарства и антитромботични лекарства, както и прекомерната секреция на стомашна киселина, генетичните фактори, психологическите и емоционалните колебания и нередовното хранене. Сексът, консумацията на закуски, тютюнопушенето, пиенето, географската среда и климатът, хроничните заболявания като емфизем и хепатит B също са свързани с честотата на пептична язва.
1. Инфекция с Helicobacter pylori (HP):
Маршал и Уорън спечелиха Нобелова награда за медицина за 2005 г. за успешното култивиране на Helicobacter pylori през 1983 г. и за предположението, че инфекцията с Helicobacter pylori играе роля в патогенезата на пептичните язви. Голям брой изследвания напълно доказаха, че инфекцията с Helicobacter pylori е основната причина за пептична язва.
2. Лекарствени и хранителни фактори:
Дългосрочната употреба на лекарства като аспирин и кортикостероиди е предразположена към това заболяване. Освен това, дългосрочното пушене, дългосрочната консумация на алкохол и пиенето на силен чай и кафе изглежда са свързани.
(1) Различни препарати от аспирин: Дългосрочната употреба или употребата във високи дози може да причини стомашна болка и дискомфорт. В тежки случаи, при възпаление на стомашната лигавица, ерозия и образуване на язви, могат да се открият хематемеза, мелена и др.
(2) Хормонозаместителни лекарства:
Лекарства като индометацин и фенилбутазон са хормонозаместителни лекарства, които имат директно увреждане на стомашната лигавица и могат да доведат до остри стомашни язви.
(3) Антипиретични аналгетици:
Като A.PC, парацетамол, таблетки за облекчаване на болка и лекарства за настинка като Ganmaotong.
3. Стомашна киселина и пепсин:
Окончателното образуване на пептични язви се дължи на саморазграждането на стомашната киселина/пепсин, което е решаващият фактор за появата на язви. Така наречените „безкиселинни язви“.
4. Стресиращи психически фактори:
Острият стрес може да причини стресови язви. Хората с хроничен стрес, тревожност или промени в настроението са предразположени към пептични язви.
язва.
5. Генетични фактори:
При някои редки генетични синдроми, като например множествен ендокринен аденом тип I, системна мастоцитоза и др., пептичната язва е част от клиничните им прояви.
6. Нарушена стомашна подвижност:
Някои пациенти със стомашна язва имат нарушения в стомашната мотилитет, като например повишена секреция на стомашна киселина, причинена от забавено изпразване на стомаха, и дуоденално-гастрален рефлукс, причинен от увреждане на лигавицата от жлъчка, панкреатичен сок и лизолецетин.
7. Други фактори:
Например, локалната инфекция с вируса на херпес симплекс тип I може да е свързана. Цитомегаловирусната инфекция може да е свързана и при бъбречни трансплантации или имунокомпрометирани пациенти.
В заключение, язвите могат да бъдат ефективно предотвратени чрез активно подобряване на начина на живот, рационален прием на лекарства, ерадикиране на Helicobacter pylori и гастроскопия като рутинен физически преглед;
След появата на язва е необходимо активно да се регулира лечението и да се провеждат редовни гастроскопски прегледи (дори ако язвата е излекувана), за да се предотврати ефективно появата на рак.
„Значението на гастроскопията като цяло може да се използва, за да се разбере дали хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстникът на пациента имат различна степен на възпаление, язви, туморни полипи и други лезии. Гастроскопията е също така незаменим метод за директен преглед и някои страни са възприели гастроскопски преглед. Като елемент от здравния преглед, прегледите трябва да се извършват два пъти годишно, тъй като честотата на ранния рак на стомаха в някои страни е сравнително висока. Следователно, след ранно откриване и навременно лечение, ефектът от лечението също е очевиден.“
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопски консумативи, като напримерщипци за биопсия, хемоклип, полипна примка, игла за склеротерапия, спрей катетър, цитологични четки, направляваща тел, кошница за събиране на камъни, катетър за назален жлъчен дренажи др., които се използват широко вЕлектронна медицинска измервателна уредба (ЕМР), електростатично разреждане,ЕРХПГНашите продукти са сертифицирани по CE, а нашите заводи са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнасяни в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и получават широко признание и похвала от клиентите!
Време на публикуване: 15 август 2022 г.