Пептичната язва се отнася главно до хроничната язва, която се появява в стомаха и луковицата на дванадесетопръстника. Наименувана е, защото образуването на язва е свързано с храносмилането на стомашна киселина и пепсин, което представлява около 99% от пептичната язва.
Пептичната язва е често срещано доброкачествено заболяване с разпространение в световен мащаб. Според статистиката дуоденалните язви са склонни да се появяват при млади хора, а възрастта на поява на стомашни язви е средно около 10 години по-късно от тази на дуоденалните язви. Честотата на дуоденалните язви е около 3 пъти по-висока от тази на стомашните язви. . Обикновено се смята, че някои стомашни язви ще станат ракови, докато дуоденалните язви обикновено не стават.
Фигура 1-1 Гастроскопско изображение на ранен снежен рак Фигура 1-2 Гастроскопско изображение на напреднал рак.
1. Повечето пептични язви са лечими
При пациентите с пептична язва голяма част от тях могат да бъдат излекувани: около 10%-15% от тях са безсимптомни, докато повечето пациенти имат типични клинични прояви, а именно: хронично, ритмично начало с периодична поява през есента и зимата и зимни и пролетни стомашни болки.
Дуоденалните язви често се проявяват с ритмична болка на гладно, докато стомашните язви често се проявяват с постпрандиална болка. Някои пациенти обикновено нямат типични клинични прояви, а първите им симптоми са кръвоизлив и остра перфорация.
Ангиографията на горната част на стомашно-чревния тракт или гастроскопията често могат да потвърдят диагнозата, а комбинираното медицинско лечение с потискащи киселината средства, защитни средства за стомашната лигавица и антибиотици може да накара повечето пациенти да се възстановят.
2. Повтарящите се стомашни язви се считат за предракови лезии
Стомашните язви имат определен процент на рак.Среща се главно при мъже на средна и по-напреднала възраст, повтарящи се язви, които не могат да бъдат излекувани дълго време. Всъщност патологична биопсия трябва да се извършва за всички стомашни язви в клиничната практика, особено за гореспоменатите язви. Противоязвеното лечение може да се проведе само след изключване на рак, за да се предотврати грешна диагноза и забавяне на заболяването. Освен това, след лечение на стомашна язва, трябва да се извърши повторно изследване, за да се наблюдават промените в лечението на язвата и да се коригират мерките за лечение.
Дуоденалните язви рядко стават ракови, но повтарящите се стомашни язви сега се считат от много експерти за предракови лезии.
Според доклади от китайската литература около 5% от стомашните язви могат да станат ракови и този брой в момента нараства. Според статистиката до 29,4% от раковите заболявания на стомаха идват от стомашни язви.
Проучванията показват, че пациентите с рак на стомашна язва представляват около 5%-10% от случаите на стомашна язва. Най-общо казано, повечето пациенти с рак на стомашна язва имат дълга история на хронична стомашна язва. Повтарящото се разрушаване на епителните клетки по ръба на язвата и възстановяването и регенерацията на лигавицата, метаплазията и атипичната хиперплазия увеличават възможността от рак с течение на времето.
Ракът обикновено се появява в околната лигавица на язви. Лигавицата на тези части ерозира, когато язвата е активна и може да стане злокачествена след многократно разрушаване и регенерация. През последните години, поради напредъка на диагностиката и методите за изследване, беше установено, че ранният рак на стомаха, ограничен до лигавицата, може да бъде ерозиран и язвен, а тъканната му повърхност може да бъде променена от вторични пептични язви. Тези ракови язви могат да бъдат възстановени като доброкачествени язви. и възстановяването може да се повтори и ходът на заболяването може да се удължи с няколко месеца или дори повече, така че на стомашните язви трябва да се обърне голямо внимание.
3. Какви са признаците на злокачествена трансформация на стомашна язва?
1. Промени в характера и редовността на болката:
Болката при стомашна язва се проявява най-вече като тъпа болка в горната част на корема, която е пареща или тъпа, като началото на болката е свързано с хранене. Ако болката загуби горепосочената редовност, стане нередовни пристъпи или се превърне в постоянна тъпа болка, или естеството на болката се е променило значително в сравнение с миналото, трябва да сте нащрек за предвестник на рак.
2. Неефективно с лекарства против язва:
Въпреки че стомашните язви са предразположени към повтарящи се пристъпи, симптомите обикновено се облекчават след прием на лекарства против язва.
3. Пациенти с прогресивна загуба на тегло:
В краткосрочен план, загуба на апетит, гадене, повръщане, треска и прогресивна загуба на тегло, загуба на тегло, възможността за рак е много висока.
4. Появяват се хематемеза и мелена:
Неотдавнашното често повръщане на кръв или катранени изпражнения на пациента, постоянно положителни резултати от теста за окултна кръв в изпражненията и тежка анемия предполагат, че стомашните язви може да се превърнат в рак.
5. Маси се появяват в корема:
Пациентите със стомашни язви обикновено не образуват коремни маси, но ако станат ракови, язвите ще станат по-големи и втвърдени, а напредналите пациенти могат да усетят масата в горната лява част на корема. Масата на масата често е твърда, възлеста и не гладка.
6. Тези, които са на възраст над 45 години, имат анамнеза за язва в миналотои имат повтарящи се симптоми напоследък, като хълцане, оригване, болки в корема и са придружени от загуба на тегло.
7. Положителна фекална окултна кръв:
Повторен положителен, не забравяйте да отидете в болницата за цялостен преглед.
8. Други:
Повече от 5 години след стомашна операция има симптоми на лошо храносмилане, загуба на тегло, анемия и стомашен кръвоизлив, както и необяснимо подуване в горната част на корема, оригване, дискомфорт, умора, загуба на тегло и др.
4, Причината за стомашна язва
Етиологията на пептичната язва все още не е напълно изяснена, но е изяснено, че инфекция с Helicobacter pylori, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и антитромботични лекарства, както и прекомерна секреция на стомашна киселина, генетични фактори, психологически и емоционални колебания и нередовна диета Секс, ядене на закуски, пушене, пиене, географска среда и климат, хронични заболявания като напр. емфиземът и хепатит В също са свързани с честотата на пептична язва.
1. Инфекция с Helicobacter pylori (HP):
Маршал и Уорън спечелиха Нобеловата награда за медицина през 2005 г. за успешното култивиране на Helicobacter pylori през 1983 г. и предполагането, че неговата инфекция играе роля в патогенезата на пептичните язви. Голям брой изследвания напълно доказват, че инфекцията с Helicobacter pylori е основната причина за пептична язва.
2. Лекарствени и диетични фактори:
Дългосрочната употреба на лекарства като аспирин и кортикостероиди е склонна да причини това заболяване. В допълнение, дългосрочното пушене, дългосрочното пиене и пиенето на силен чай и кафе изглежда са свързани.
(1) Различни препарати на аспирин: Дългосрочната употреба или употребата на високи дози може да причини стомашна болка и дискомфорт. В тежки случаи при възпаление на стомашната лигавица, образуване на ерозии и язви може да се открие хематемеза, мелена и др.
(2) Хормонозаместващи лекарства:
Лекарства като индометацин и фенилбутазон са хормонални заместители, които имат пряко увреждане на стомашната лигавица и могат да доведат до остри стомашни язви.
(3) Антипиретични аналгетици:
Като A.PC, парацетамол, таблетки за облекчаване на болката и лекарства за настинка като Ganmaotong.
3. Стомашна киселина и пепсин:
Окончателното образуване на пептична язва се дължи на самосмилането на стомашна киселина/пепсин, което е решаващият фактор за появата на язва. Така наречените „безкиселинни язви“.
4. Стресиращи психически фактори:
Острият стрес може да причини стресови язви. Хората с хроничен стрес, безпокойство или промени в настроението са предразположени към пептична язва
язва.
5. Генетични фактори:
При някои редки генетични синдроми, като множествен ендокринен аденом тип I, системна мастоцитоза и др., пептичната язва е част от клиничните му прояви.
6. Абнормен стомашен мотилитет:
Някои пациенти със стомашна язва имат нарушения на стомашната подвижност, като повишена секреция на стомашна киселина, причинена от забавено изпразване на стомаха и дуоденално-стомашен рефлукс, причинен от увреждане на лигавицата от жлъчка, панкреатичен сок и лизолецитин.
7. Други фактори:
Като локална инфекция на херпес симплекс вирус тип I може да е свързана. Цитомегаловирусната инфекция може също да бъде свързана с бъбречни трансплантации или имунокомпрометирани пациенти.
В заключение, язвите могат да бъдат ефективно предотвратени чрез активно подобряване на начина на живот, рационален прием на лекарства, премахване на Helicobacter pylori и приемане на гастроскопия като рутинен физически преглед;
При възникване на язва е необходимо активно да се регулира лечението и да се провежда редовен гастроскопски преглед (дори и при излекувана язва), за да се предотврати ефективно появата на рак.
"Значението на гастроскопията обикновено може да се използва, за да се разбере дали хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстникът на пациента имат различни степени на възпаление, язви, туморни полипи и други лезии. Гастроскопията също е незаменим метод за директна инспекция и някои страни са приели гастроскопско изследване. Като елемент за здравен преглед прегледите трябва да се извършват два пъти годишно, тъй като честотата на ранен рак на стомаха в някои страни е относително висока, следователно, след ранно откриване и навременно лечение, ефектът от лечението също е очевиден.
Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., сме производител в Китай, специализиран в ендоскопски консумативи, като напр.щипки за биопсия, хемоклип, полип примка, игла за склеротерапия, спрей катетър, цитологични четки, водач, кошница за събиране на камъни, катетър за назален жлъчен дренажи др., които се използват широко вEMR, ESD,ERCP. Нашите продукти са CE сертифицирани, а нашите заводи са ISO сертифицирани. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия изток и част от Азия и широко получават признание и похвала от клиента!
Време на публикуване: 15 август 2022 г