Обобщение на познаването на ендоскопското лечение на вътрешните хемороиди

Въведение

Основните симптоми на хемороидите са кръв в изпражненията, анална болка, падане и сърбеж и т.н., които значително влияят на качеството на живот. В тежки случаи това може да причини инцирцерирани хемороиди и хронична анемия, причинена от кръв в изпражненията. Понастоящем консервативното лечение се основава главно на лекарства и се изисква хирургично лечение при тежки случаи.

Ендоскопското лечение е новоразработен метод на лечение през последните години, който е по-подходящ за болниците на ниските корени. Днес ще обобщим и подредим.

1. Клинична диагноза, анатомия и предишно лечение на хемороиди

Диагноза на хемороиди

Диагнозата на хемороидите се основава главно на историята, инспекцията, цифровия ректален преглед и колоноскопията. По отношение на медицинската история е необходимо да се разбере аналната болка, кръвта в изпражненията, хемороидното изхвърляне и възстановяването и др. Инспекцията основно разбира появата на хемороиди, независимо дали има анална фистула на перианалното възпаление и т.н., а цифровият ректален преглед трябва да се разбере стегнатостта на ануса и дали има индукция. Колоноскопията трябва да е наясно с други заболявания като тумори, улцерозен колит и др., Които причиняват кървене. Класификация и оценка на хемороиди

Има три вида хемороиди: вътрешни хемороиди, външни хемороиди и смесени хемороиди.

Хемороиди: вътрешни, външни и смесени хемороиди

Хемороидите могат да бъдат класифицирани в степен I, II, III и IV. Тя се класифицира според задръстванията, хемороидното изхвърляне и връщането.

Показанията за ендоскопско лечение са вътрешни хемороиди от степен I, II и III, докато вътрешните хемороиди от степен IV, външните хемороиди и смесените хемороиди са противопоказания за ендоскопско лечение. Разделителната линия между ендоскопската лечение е зъбната линия.

Анатомия на хемороидите

Аналната линия, зъбната линия, аналната подложка и хемороидите са концепции, с които ендоскопистите трябва да бъдат запознати. Ендоскопската идентификация изисква известен опит. Дентатната линия е кръстовището на аналния плоскоклетъчен епител и колонния епител, а преходната зона между аналната линия и зъбната линия е покрита от колонен епител, но не инервирана от тялото. Следователно ендоскопското лечение се основава на зъбната линия. Ендоскопското лечение може да се извърши в рамките на зъбната линия и ендоскопското лечение не може да се извърши извън зъбната линия.

Фигура 1.Челен изглед на зъбната линия под ендоскопа. Жълтата стрелка сочи към назъбената пръстенова зъбна линия, бялата стрелка сочи към аналната колона и надлъжната му съдова мрежа, а червената стрелка сочи към аналния клапан

1А:Изображение на бяла светлина;1B:Изображение с теснолентова светлина

Фигура 2Наблюдение на аналния капак (червена стрелка) и долния край на аналната колона (бяла стрелка) по протежение на микроскопа

Фигура 3Наблюдение на аналната папила по протежение на микроскопа (жълта стрелка)

Фигура 4.Аналната линия и зъбната линия се наблюдават чрез обратна ендоскопия. Жълтата стрелка сочи към зъбната линия, а черната стрелка сочи към аналната линия.

Концепциите за анална папила и анална колона се използват широко при аноректална хирургия и тук няма да се повтарят.

Класическото лечение на хемороиди:Има главно консервативно лечение и хирургично лечение. Консервативното лечение включва лекарствено перианално приложение и баня Sitz, а хирургичните процедури включват главно хемороидектомия и изрязана ексцизия (PPH). Тъй като хирургичното лечение е по-класическо, ефектът е сравнително стабилен и рискът е малък, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в продължение на 3-5 дни.

2. Ендоскопско лечение на вътрешни хемороиди

Разликата между ендоскопското лечение на вътрешните хемороиди и лечението с EGV:

Целта на ендоскопското лечение на хранопроводни варици е варикозни кръвоносни съдове, а целта на вътрешното лечение с хемороиди не е прости кръвоносни съдове, а хемороиди, съставени от кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Лечението на хемороидите е да се облекчат симптомите, да повдигнат аналната подложка, която се движи надолу, и да се избягват усложнения като анална стеноза, причинена от изчезването на хемороидите (принципът на „убиване на всичко“ е предразположен към анална стеноза).

Цел на ендоскопското лечение: За да се облекчат или премахнат симптомите, а не да се елиминират хемороидите.

Ендоскопското лечение включвасклеротерапияилигация на лентата.

За диагностика и лечение на вътрешни хемороиди колоноскопията се използва за изследване и за лечение се препоръчва гастроскоп. Освен това, според действителното положение на всяка болница, можете да изберете амбулаторно или стационарно лечение.

①Sclerotherapy (подпомаган от прозрачна капачка)

Склерозиращият агент е инжектиране на лаурилен алкохол и може да се използва и инжектиране на алкохол от пяна. Необходимо е също така да се използва инжектиране на субмукоза на метиленово синьо като липсващ агент, за да се разбере посоката на потока и покритието на склерозиращия агент.

Целта на прозрачната капачка е да разшири зрителното поле. Иглата за инжектиране може да бъде избрана от обикновени игли за инжектиране на лигавица. Като цяло дължината на иглата е 6 мм. Лекарите, които не са много опитни, трябва да се опитат да избегнат използването на инжекции с дълги игли, тъй като дългите инжекции с игла са склонни към извънматочна инжекция и инжектиране. Дълбок риск и водят до перианални абсцеси и възпаление.

Точката на инжектиране е избрана над устната страна на зъбната линия, а положението на иглата за инжектиране е разположено в основата на целевия хемороид. Иглата се поставя при 30 ° ° ~ 40 ° под директно зрение (отпред или обратна) на ендоскопа и иглата се поставя дълбоко в основата на хемороида. Оформете втвърдена купчина в основата на хемороида, изтеглете иглата, докато инжектирате, около 0,5 ~ 2ml, и спрете инжектирането, докато хемороидът стане голям и бял. След като инжектирането приключи, наблюдавайте дали има кървене на мястото на инжектиране.

Ендоскопската склеротерапия включва инжектиране на предно огледало и обърнато инжектиране на огледало. Като цяло, обърнато инжектиране на огледало е основният метод.

② Лечение на превръзката

По принцип се използва устройство за лигиране с много пръстени, най-много не повече от седем пръстена. Лигирането се извършва при 1 до 3 см над зъбната линия и лигирането обикновено се стартира близо до аналната линия. Тя може да бъде съдова лигационна или лигавица или комбинирана лигация. Обърнатото огледално лигиране е основният метод, обикновено 1-2 пъти, с интервал от около 1 месец.

Периоперативно лечение: Не се изисква гладуване след работа, поддържайте гладко изпражнения и избягвайте продължителното седене и тежък физически труд. Не се изисква рутинна употреба на антибиотици.

3. Настоящата ситуация и съществуващите проблеми на болниците на местните корени

В миналото основната позиция за лечението на хемороидите е била в аноректалния отдел. Системното лечение в аноректалния отдел включва консервативни лекарства, инжектиране на склеротерапия и хирургично лечение.

Стомашно -чревните ендоскописти не са много опитни при идентифицирането на перианалната анатомия при ендоскопията, а индикациите за ендоскопско лечение са ограничени (могат да се лекуват само вътрешни хемороиди). Необходима е и хирургия, за да се направи пълно възстановяване, което се превърна в труден момент в развитието на проекта.

На теория ендоскопското лечение на вътрешните хемороиди е особено подходящо за първичните болници, но на практика това не е толкова, колкото е въображаено.

Ние, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Е производител в Китай, специализиран в ендоскопските консумативи, като напримерБиопсия щипци, хемоклип, Polyp Snare, Склеротерапия игла, Спрей катетър, Цитологични четки, Ръководство, Кошница за извличане на камък, носен билиарен дренажен катетъри т.н., които се използват широко вEMR, ESD, ERCP. Нашите продукти са сертифицирани по СЕ, а нашите растения са сертифицирани по ISO. Нашите стоки са изнесени в Европа, Северна Америка, Близкия Изток и част от Азия и широко получават клиента на признанието и похвалите!