Този вид рак на стомаха е труден за идентифициране, така че бъдете внимателни по време на ендоскопия!

Сред популярните знания за ранния рак на стомаха има някои редки заболявания, които изискват специално внимание и изучаване. Един от тях е HP-негативен рак на стомаха. Концепцията за „неинфектирани епителни тумори“ сега е по-популярна. Ще има различни мнения по въпроса за името. Тази теория за съдържанието се основава главно на съдържанието, свързано със списанието „Стомах и черва“, като името също се използва „HP-негативен рак на стомаха“.

Този тип лезии се характеризират с ниска честота, трудност при идентифициране, сложни теоретични познания и неприложимост на простия MESDA-G процес. Усвояването на тези знания изисква справяне с трудностите.

1. Основни познания за HP-негативен рак на стомаха

История

В миналото се е смятало, че единственият виновник за появата и развитието на рак на стомаха е HP инфекцията, така че класическият модел на канцерация е HP - атрофия - чревна метаплазия - нисък тумор - висок тумор - канцерация. Класическият модел винаги е бил широко признат, приет и твърдо вярван. Туморите се развиват заедно на базата на атрофия и под действието на HP, така че раковите заболявания растат най-вече в атрофични чревни трактове и по-рядко в нормална неатрофична стомашна лигавица.

По-късно някои лекари открили, че ракът на стомаха може да се появи дори при липса на HP инфекция. Въпреки че честотата е много ниска, това наистина е възможно. Този вид рак на стомаха се нарича HP-негативен рак на стомаха.

С постепенното разбиране на този вид заболяване са започнали задълбочени систематични наблюдения и обобщения, а имената непрекъснато се променят. През 2012 г. е публикувана статия, озаглавена „Рак на стомаха след стерилизация“, през 2014 г. статия, озаглавена „HP-негативен рак на стомаха“, и през 2020 г. статия, озаглавена „Епителни тумори, неинфектирани с Hp“. Промяната на името отразява задълбочаващото се и всеобхватно разбиране.

Видове жлези и модели на растеж

В стомаха има два основни вида фундални жлези и пилорични жлези:

Фундалните жлези (оксинтични жлези) са разположени във фундуса, тялото, ъглите и др. на стомаха. Те са линейни единични тръбни жлези. Състоят се от мукозни клетки, главни клетки, париетални клетки и ендокринни клетки, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Сред тях, главните клетки... Секретираното PGI и MUC6 оцветяване е положително, а париеталните клетки секретират солна киселина и вътрешен фактор;

Пилорните жлези се намират в областта на стомашния антрум и са съставени от мукусни клетки и ендокринни клетки. Мукусните клетки са MUC6-позитивни, а ендокринните клетки включват G и D клетки и ентерохромафинни клетки. G клетките секретират гастрин, D клетките секретират соматостатин, а ентерохромафинните клетки секретират 5-HT.

Нормалните клетки на стомашната лигавица и туморните клетки секретират различни видове мукусни протеини, които се разделят на „стомашни“, „чревни“ и „смесени“ мукусни протеини. Експресията на стомашните и чревните муцини се нарича фенотип, а не специфичното анатомично местоположение на стомаха и червата.

Съществуват четири клетъчни фенотипа на стомашни тумори: напълно стомашен, стомашно-доминантен смесен, чревно-доминантен смесен и напълно чревен. Туморите, които възникват на базата на чревна метаплазия, са предимно стомашно-чревни тумори със смесен фенотип. Диференцираните ракови заболявания показват предимно чревен тип (MUC2+), а дифузните ракови заболявания показват предимно стомашен тип (MUC5AC+, MUC6+).

Определянето на Hp негативен тест изисква специфична комбинация от множество методи за откриване за цялостно определяне. HP-негативният рак на стомаха и ракът на стомаха след стерилизация са две различни понятия. За информация относно рентгеновите прояви на HP-негативен рак на стомаха, моля, вижте съответния раздел на списание „Стомах и черва“.

2. Ендоскопски прояви на HP-негативен рак на стомаха

Ендоскопската диагностика е във фокуса на HP-негативния рак на стомаха. Тя включва главно рак на стомаха от фундален тип, рак на стомаха от фундален тип, лигавичен рак на стомаха, аденом на стомаха, малинов фовеоларен епителен тумор, карцином на пръстеновидните клетки и др. Тази статия се фокусира върху ендоскопските прояви на HP-негативния рак на стомаха.

1) Рак на стомаха тип фундална жлеза

-Бели повдигнати лезии