Този вид рак на стомаха е труден за идентифициране, така че бъдете внимателни по време на ендоскопия!

Сред популярните знания за ранния рак на стомаха има някои точки от знания за редки заболявания, които изискват специално внимание и изучаване.Един от тях е HP-отрицателният рак на стомаха.Концепцията за "неинфектирани епителни тумори" вече е по-популярна.Ще има различни мнения по въпроса за името.Тази теория за съдържанието се основава главно на съдържанието, свързано със списание „Стомах и черва“, а името също използва „HP-отрицателен рак на стомаха“.

Този тип лезии имат характеристиките на ниска честота, трудности при идентифициране, сложни теоретични познания и простият процес MESDA-G не е приложим.Научаването на това знание изисква изправяне пред трудностите.

1. Основни познания за HP-негативен рак на стомаха

История

В миналото се смяташе, че единственият виновник за появата и развитието на рак на стомаха е HP инфекцията, така че класическият модел на рак е HP - атрофия - чревна метаплазия - нисък тумор - висок тумор - рак.Класическият модел винаги е бил широко признат, приеман и твърдо вярван.Туморите се развиват заедно на базата на атрофия и под действието на HP, така че ракът расте предимно в атрофични чревни трактове и по-малко нормална неатрофична стомашна лигавица.

По-късно някои лекари откриха, че ракът на стомаха може да възникне дори при липса на HP инфекция.Въпреки че нивото на заболеваемост е много ниско, това наистина е възможно.Този тип рак на стомаха се нарича HP-отрицателен рак на стомаха.

С постепенното разбиране на този вид заболяване започват задълбочени систематични наблюдения и обобщения, като наименованията непрекъснато се сменят.Имаше статия през 2012 г., наречена „Рак на стомаха след стерилизация“, статия през 2014 г., наречена „HP-негативен рак на стомаха“, и статия през 2020 г., наречена „Епителни тумори, които не са инфектирани с Hp“.Промяната на името отразява задълбочаването и цялостното разбиране.

Видове жлези и модели на растеж

Има два основни типа фундални жлези и пилорни жлези в стомаха:

Фундалните жлези (оксинтични жлези) са разпределени във фундуса, тялото, ъглите и т.н. на стомаха.Те са линейни единични тръбести жлези.Те се състоят от мукозни клетки, главни клетки, париетални клетки и ендокринни клетки, всяка от които изпълнява свои собствени функции.Сред тях главните клетки. Секретираният PGI и MUC6 оцветяване са положителни, а париеталните клетки секретират солна киселина и присъщ фактор;

Пилорните жлези са разположени в областта на стомашния антрум и се състоят от слузни клетки и ендокринни клетки.Слузните клетки са MUC6 положителни, а ендокринните клетки включват G, D клетки и ентерохромафинови клетки.G клетките секретират гастрин, D клетките секретират соматостатин, а ентерохромафиновите клетки секретират 5-HT.

Нормалните клетки на стомашната лигавица и туморните клетки секретират различни видове слузни протеини, които се разделят на "стомашни", "чревни" и "смесени" слузни протеини.Експресията на стомашни и чревни муцини се нарича фенотип, а не специфичното анатомично местоположение на стомаха и червата.

Има четири клетъчни фенотипа на стомашни тумори: напълно стомашен, смесен с доминираща стомашно-чревна функция, смесен с доминираща чревна функция и напълно чревен.Туморите, които възникват на базата на чревна метаплазия, са предимно стомашно-чревни тумори със смесен фенотип.Диференцираните ракови заболявания показват главно чревен тип (MUC2+), а дифузните ракови заболявания показват главно стомашен тип (MUC5AC+, MUC6+).

Определянето на Hp отрицателен изисква специфична комбинация от множество методи за откриване за цялостно определяне.HP-отрицателният рак на стомаха и ракът на стомаха след стерилизация са две различни понятия.За информация относно рентгеновите прояви на HP-отрицателен рак на стомаха, моля, вижте съответния раздел на списание "Стомах и черва".

2. Ендоскопски прояви на HP-негативен рак на стомаха

Ендоскопската диагностика е в центъра на HP-негативния рак на стомаха.Включва главно рак на стомаха тип фундална жлеза, рак на стомаха мукозен тип фундална жлеза, стомашен аденом, малинов фовеоларен епителен тумор, клетъчен карцином на печатния пръстен и др. Тази статия се фокусира върху ендоскопските прояви на HP-негативен рак на стомаха.

1) Рак на стомаха тип фундална жлеза

- Бели надигнати лезии