Много пациенти в гастроентерологични отделения или ендоскопски центрове се препоръчват за ендоскопска лигавична резекция (Електронна медицинска измервателна уредба (ЕМР)). Често се използва, но запознати ли сте с неговите показания, ограничения и следоперативни предпазни мерки?
Тази статия систематично ще ви преведе през ключова информация за електронните медицински записи (EMR), за да ви помогне да вземете по-информирано и уверено решение.
И така, какво е ЕМП? Нека първо го нарисуваме и да видим…
❋Какво казват авторитетните насоки относно показанията за EMR? Според Японските насоки за лечение на рак на стомаха, Китайския експертен консенсус и насоките на Европейското дружество по ендоскопия (ESGE), препоръчителните понастоящем показания за EMR включват следното:
Ⅰ. Доброкачествени полипи или аденоми
● Лезии ≤ 20 мм с ясни граници
● Няма очевидни признаци на субмукозна инвазия
● Латерално разпространяващ се тумор (LST-G)
Ⅱ. Фокална високостепенна интраепителна неоплазия (HGIN)
● Ограничено от лигавицата, без улцерация
● Лезии по-малки от 10 мм
● Добре диференцирани
Ⅲ. Лека дисплазия или нискостепенни лезии с ясна патология и бавен растеж
◆ Пациенти, считани за подходящи за резекция след последващо наблюдение
⚠Забележка: Въпреки че насоките посочват, че EMR е приемлив за рак в ранен стадий, ако лезията е малка, неулцерирана и ограничена до лигавицата, в реалната клинична практика ESD (ендоскопска субмукозна дисекция) обикновено се предпочита, за да се гарантира пълна резекция, безопасност и точна патологична оценка.
ESD предлага няколко значителни предимства:
Възможна е en bloc резекция на лезията
Улеснява оценката на маржовете, намалявайки риска от рецидив
Подходящ за по-големи или по-сложни лезии
Следователно, EMR понастоящем се използва предимно в клиничната практика за:
1. Доброкачествени лезии без риск от рак
2. Малки, лесно резектируеми полипи или колоректални LST
⚠Следоперативни предпазни мерки
1. Диетично управление: През първите 24 часа след операцията избягвайте хранене или консумация на бистри течности, след което постепенно преминете към мека диета. Избягвайте пикантни, стягащи и дразнещи храни.
2. Употреба на лекарства: Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) обикновено се използват след операция за стомашни лезии, за да се насърчи заздравяването на язви и да се предотврати кървене.
3. Мониторинг на усложненията: Бъдете внимателни за следоперативни симптоми на кървене или перфорация, като мелена, хематемеза и коремна болка. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят някакви аномалии.
4. План за преглед: Организирайте последващи прегледи и повторни ендоскопии въз основа на патологични находки.
Следователно, електромагнитната резонансна томография (ЕМР) е незаменима техника за резекция на стомашно-чревни лезии. Изключително важно е обаче правилно да се разберат показанията ѝ и да се избягва прекомерна или неправилна употреба. За лекарите това изисква преценка и умения; за пациентите - доверие и разбиране.
Нека видим какво можем да предложим за EMR.
Ето нашите ендоскопски консумативи, свързани с EMR, които включватХемостатични клипсове,Полипектомична примка,Игла за инжектиранеиФорцепс за биопсия.
Време на публикуване: 01 септември 2025 г.