Ендоскопска склеротерапия (EVS), част 1

1) Принцип на ендоскопска склеротерапия (EVs):

Итраваскуларна инжекция: Склерозиращият агент причинява възпаление около вените, втвърдява кръвоносните съдове и блокира притока на кръв;

Параваскуларна инжекция: причинява стерилна възпалителна реакция във вените, за да причини тромбоза.

2) Показания за EVS:

(1) Остра разкъсване и кървене;

(2) хора с история на разкъсване и кървене; (3) хора с рецидив на EV след операция; (4) Хора, които не са подходящи за хирургично лечение.

3) Противопоказания на EVS:

(1) същото като гастроскопията;

(2) Чернодробна енцефалопатия етап 2 и повече;

(3) Пациенти с тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, големи количества асцит и тежка жълтеница.

4) Операционни мерки

В Китай можете да изберете Лауромакрол. За по -големи кръвоносни съдове изберете интраваскуларна инжекция. Обемът на инжектиране обикновено е 10 ~ 15ml. За по -малки кръвоносни съдове можете да изберете параваскуларна инжекция. Опитайте се да избягвате инжектирането в няколко различни точки в една и съща равнина (вероятно може да се появи язви, което води до стриктура на хранопровода). Ако дишането е засегнато по време на операцията, към гастроскопа може да се добави прозрачна капачка. В чуждите страни често се добавя балон към гастроскопа. Струва си да се научиш от.

5) Постоперативно управление на EVS

(1) Не яжте и не пийте 8 часа след операцията и постепенно възобновявайте течната храна;

(2) използвайте подходящи количества антибиотици, за да предотвратите инфекция; (3) Използвайте лекарства, които понижават порталното налягане, според случая.

6) Курс за лечение на EVS

Необходима е множествена склеротерапия, докато разширените вени изчезнат или основно изчезнат, с интервал от около 1 седмица между всяко лечение; Гастроскопията ще бъде прегледана 1 месец, 3 месеца, 6 месеца и 1 година след края на лечението.

 7) Усложнения на EVs

(1) Общи усложнения: извънматочна емболия, язва на хранопровода и др., И

Лесно е да се причини кръв или да се блъска кръв от отвора на иглата, когато иглата се извади.

(2) Локални усложнения: язви, кървене, стеноза, дисфункция на подвижността на хранопровода, одинофагия, разкъсвания. Регионалните усложнения включват медиастинит, перфорация, плеврален излив и портална хипертонична гастропатия с повишен риск от кървене.

(3) Системни усложнения: сепсис, аспирационен пневмония, хипоксия, спонтанен бактериален перитонит и тромбоза на порталната вена.

Ендоскопско лигиране на варикозна вена (EVL)

1) Показания за EVL:Същото като EVS.

2) противопоказания на EVL:

(1) същите противопоказания като гастроскопията;

(2) EV, придружен от очевиден GV;

(3) Придружени от тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, големи количества асцит, жълтеница

Гангрена и скорошни склеротерапевтични лечения или малки разширени вени

Приемането на династията Хан като почти дуфу означава, че хората от Хуа ще могат да се движат свободно, или сухожилията и импулсите ще бъдат опънати на запад.

От.

3) Как да работим

Включително лигиране на единична коса, многократно лигиране на косата и найлоново въже.

Принцип: Блокирайте кръвния поток на разширени вени и осигурете спешна хемостаза → венозна тромбоза на мястото на лигиране → тъканна некроза → фиброза → Изчезване на варикозни вени.

(2) Предпазни мерки

За умерени до тежки варици на хранопровода всяка разширена вена се лигира по спирален начин нагоре отдолу до върха. Лигаторът трябва да бъде възможно най -близо до целевата лигационна точка на разширената вена, така че всяка точка да бъде напълно лигирана и гъсто лигирана. Опитайте се да покриете всяка разширена вена на повече от 3 точки.